SINH lý hô hấp (SINH lý SLIDE)

- Tập khí công: thở chậm sâu V1: biến đổi thể tíchchủ yếu co cơ hoành... Máu vận chuyển O2 từ phổi tới mô; vận chuyển CO2 từ mô về phổi... Phân áp khí V1: biến đổi thể tíchmmHg ở FN và

SINH LÝ HÔ HẤP

Bài 1 Thông khí phổi

1.3- liên quan giữa phổi và lồng ngực

C = V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích) V1: biến đổi thể tích)V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích) V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích) V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích)

V1 / P1 (V1: biến đổi thể tích)P1 : biến đổi áp suất)

1.3.1-Tính nở của phổi (V1: biến đổi thể tích)C-compliance) :

-Sức căng bề mặt của dịch lòng phế nang.

-Sợi chun của thành phế nang.

-Trương lực cơ của thành phế quản.

Người lớn C = 200 ml / cm H2O.

Trẻ em C = 5 - 10 ml / cm H2O

Hít vào áp suất khoang Thở ra

phế mạc

- 6 - 9 mmHg - 9 mmHg - 2 - 4 mmHg - 9 mmHg

+ Cuối thì hít váo cố: - 30 mmHg

+ Cuối thì thở ra cố: 0 đến -1 mmHg

+Phổi đàn hồi co về rốn phổi +Phổi đàn hồi co về rốn phổi.  - 9 mmHg  - 9 mmHg

- 3 - 5 mmHg - 9 mmHg

+ Cuối thì hít váo cố: -

50 đến - 80 mmHg

-2.2- Động tác thở ra.

-Là thụ động

Cơ hoành (V1: biến đổi thể tích)S = 250cm2)

- Ho, hắt hơi: là động tác hô hấp bảo vệ.

- Rặn: động tác trợ lực cho cơ bàng quang, trực tràng, tử cung.

- Nói, hát là hình thức thở ra

- Tập khí công: thở chậm sâu (V1: biến đổi thể tích)chủ yếu co cơ hoành).

2.3- Một số động tác hô hấp đặc biệt

Thở ra Hết sức

- Định nghĩa

- Thông khí phút: TV x f = 6-8 l/ min

(V1: biến đổi thể tích)f : tần số)

- Thông khí tối đa phút: 70-100 l/ min.

- Thể tích thở ra tối đa giây (V1: biến đổi thể tích)FEV1)

- Chỉ số Tiffeneau= FEV1/ VC

BT Tiffeneau 75%  VC lý thuyết.

< 75%: RLTK tắc nghẽn 3.3- lưu lượng hô hấp

4.1- Khoảng chết (V1: biến đổi thể tích)d)

Có 2 loại:

4- khoảng chết và thông khí phế nang.

- Khoảng chết giải phẫu (V1: biến đổi thể tích)VD):

Là lượng khí ở đường thở (V1: biến đổi thể tích)khí, phế quản)

#150ml.

-Khoảng chết sinh lý:

Là khoảng chết giải phẫu + khoảng chết phế nang (V1: biến đổi thể tích)PN không trao đổi khí)

- 4.2- Thông khí phế nang (V1: biến đổi thể tích)vA) :

- Là lượng khí vào tận phế nang:

- VA= (V1: biến đổi thể tích)TV - VD).f (V1: biến đổi thể tích)f: tần số)

- BT : VA = (V1: biến đổi thể tích)0,5 - 0.15) x 12 = 4,2 lit

.

 5.4-Sự biến đổi áp lực trong phế nang:

Hít vào Thở ra

- 3 - 5 mmHg - 9 mmHg

áp suất trong phế nang

+ Cuối thì hít váo cố: - 50 đến - 80 mmHg

+ Cuối thì thở ra cố: + 80 đến +100 mmHg

+ 3 + 5 mHg - 9 mmHg

- 4 - 9 mmHg - 9 mmHg - 2 - 4 mmHg - 9 mmHg

Bài 2 Hiện tượng lý hoá

-Trình bày được sự vận chuyển O2 từ phổi tới

mô và CO2 từ mô tới phổi.

1- trao đổi khí ở phổi

Bảng thành phần không khí hô hấp khô (V1: biến đổi thể tích)%)

Hít vào 20,93 0,03 79,04 Thở ra 15,70 3,60 74,50 Phế nang 13,60 5,30 74,90

1.1- Thành phần không khí thở ra, hít vào và không khí phế nang:

Màng nền TB nội mô

Màng nền TB biểu mô

TB biểu mô của PN

Lòng phế nang

pO2 = 40

pCO2= 46

Phế nang

pO2 = 104 pCO2= 40

pO2 = 100 pCO2= 40

ĐM phổi

(V1: biến đổi thể tích)Máu t/m)

TM phổi (V1: biến đổi thể tích)Máu đ/m)

1.4- ảnh hưởng của hô hấp với tuần hoàn.

- Tuần hoàn phổi có áp suất thấp

- Thì hít vào, áp suất lồng ngực âm hơn, làm máu

về phổi dễ dàng hơn, tim phải làm việc nhẹ

nhàng hơn.

ĐM nhỏ TM nhỏ

Mao mạch Nhiều Oxy

2- quá trình vận chuyển khí của Máu.

Máu vận chuyển O2 từ phổi tới mô; vận chuyển CO2 từ mô về phổi

2.1- Máu vận chuyển oxy.

- Những yếu tố ảnh hưởng tới sự phân ly

- pCO2 cao phân ly  phân ly

- pCO2 cao phân ly  phân ly

HbO2 (V1: biến đổi thể tích)Hiệu ứng Borh).

2.1.3- Máu vận chuyển oxy từ phổi tới tổ chức.

2.1.3- Máu vận chuyển oxy từ phổi tới tổ chức.

- Máu ĐM: pO2 # 100mmHg , HbO2 97% -  97% -

98%, chứa 19ml O2/ 10ml máu.

- Mô: pO2 = 20 - 40mmHg phân ly HbO2  - 9 mmHg

- Máu TM còn 14ml O2/ 100ml.

- Hiệu xuất sử dụng oxy của mô, bình thường 5ml/19ml = 26%.

2.2- Máu vận chuyển CO2.

2.2.1- Các dạng vận chuyển CO2

-Dạng hoà tan: # 2,5ml/100ml máu -Dạng cacbamin (V1: biến đổi thể tích)kết hợp với Hb):

- (V1: biến đổi thể tích)Hb + CO2 HbCO2)  HbO2

-khoảng 4,5ml CO2/100ml máu

* Dạng kết hợp muối kiềm: 51ml CO2/100ml máu.

- Với H2O trong H.cầu: CO2 + H2O H2CO3 H+ và HCO3- - 9 mmHg  - 9 mmHg

- Với muối kiềm:

B2HPO4 + H2CO3 BH2PO4 + BHCO3  HbO2

(V1: biến đổi thể tích)B là Na+ hoặc K+)

- Với protein:

PB + H2CO3 PH + BHCO3  HbO2

PB + H2CO3 PH + BHCO3  HbO2

Tổng 3 dạng v/c: # 58ml CO2/100ml máu

2.2.2- yếu tố ảnh hưởng tới vận chuyển CO2.

* Chênh lệch phân áp CO2 mô - máu, máu - phế nang.

* Hiện tượng di chuyển ion Cl- (Hiện tượng Hamburger)

- ý nghĩa sinh lý: ở mô tăng v/c CO2  tăng v/c CO2

- ý nghĩa sinh lý: ở mô tăng v/c CO2  tăng v/c CO2

ở phổi tăng thải CO2 ở phổi tăng thải CO2  tăng v/c CO2  tăng v/c CO2

* Đồ thị phân ly HbCO2 và hiệu ứng Haldane

* Hô hấp điều hoà pH máu

-Trong máu CO2 tồn tại 2 dạng: H2CO3 và BHCO3

-+ Khi acid mạnh vào máu:

-AH + BHCO3 BA + H2CO3 H2O + CO2 (V1: biến đổi thể tích)CO2 tăng) AH + BHCO3 BA + H2CO3 H2O + CO2 (V1: biến đổi thể tích)CO2 tăng) - 9 mmHg - 9 mmHg  - 9 mmHg - 9 mmHg

-+khi base mạnh vào máu:

- BOH + H2CO3 H2O + BHCO3 (V1: biến đổi thể tích)CO2 giảm) BOH + H2CO3 H2O + BHCO3 (V1: biến đổi thể tích)CO2 giảm) - 9 mmHg - 9 mmHg

* Chống toan huyết bằng tăng thông khí phổi.

* Chống kiềm huyết bằng giảm thông khí phổi

- CO2 : ë m« # 48mmHg  m¸u T/m 46mmHg

2.2.3- Máu vận chuyển CO2 từ mô về phổi.

Phân áp khí (V1: biến đổi thể tích)mmHg) ở FN và máu ĐM, TM

1.3- Những yếu tố ảnh hưởng tới quá trình trao đổi khí-

Tuân theo định luật

* Dạng kết hợp muối kiềm: 51ml CO2/100ml máu.

- Với H2O trong hồng cầu:

CO2 + H2O H2CO3 H+ và OH-  - 9 mmHg  - 9 mmHg

CO2 + H2O H2CO3 H+ và OH-  - 9 mmHg  - 9 mmHg

AC

Bài 3

đ hoà hô hấp

1- Trung tâm hô hấp.

1.1-Thí nghiệm cắt não tuỷ trên động vật của Legalois (1810) và Flourens (1842).

Hô hấp không thay đổi

Hô hấp chậm

Hô hấp chậm

Hô hấp ngừng

Cầu não Hành não

D

Hô hấp yếu

C3 - C5

1.2- Trung tâm hô hấp ở hành cầu não.

- ở hành não:

trung tâm hít

vào (V1: biến đổi thể tích)In) và

trung tâm thở

ra (V1: biến đổi thể tích)Ex).

- ở cầu não: có trung tâm điều chỉnh thở: P và A

Pneumotaxic Apneustic Inspiratory Expiratory

Neuron vận động các cơ hô hấp

Cầu não

C3 - C5

Cơ hoành D1 - D5

Cơ liên sườn

Hành não

1.3- Trung tâm hô hấp ở tuỷ sống:

C

D

Cơ hoành

Trung tâm In Trung tâm A

Dây hoành

Dây liên sườn

- Những neuron chi phối cơ hoành.

- Những neuron chi phối cơ liên sườn.

1.4- Tính tự động của trung tâm hô hấp ở hành cầu não:

- Thí nghiệm của Ranson, Magoun và Gesell (V1: biến đổi thể tích)1936) dùng

vi điện cực ghi được điện thế hoạt động của neuron hô hấp

1 2 3

1.5 - Sự liên hệ của các neuron hô hấp ở hành cầu não với các neuron ở tuỷ sống

- Neuron hít vào với nhân dây TK hoành. RL thông

- Neuron thở ra với nhân dây TK liên sườn và TK chi  RL thông

phối cơ bụng.

- Có hai nhóm neuron: hít vào và thở ra ở hai bên

đường giữa hành não.

2- lý thuyết về nhịp thở cơ bản.

- Nguồn phát xung động là trung tâm hít vào.

- Trung tâm hít vào hưng phấn lại do trung tâm nhận cảm hoá học (V1: biến đổi thể tích)TT A.) gửi xung tới

- TT A hưng phấn do H+ và CO2 kích thích:

CA

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 - 9 mmHg  - 9 mmHg

A B Kẹp

3- Điều hoà hô hấp.

Điều hoà hô hấp là điều hoà nhịp thở cơ bản, có 2 cơ chế:

3.1- Cơ chế thể dịch điều hoà hô hấp.

3.1.1-Thí nghiệm tuần hoàn chéo của Frederic

(V1: biến đổi thể tích)1880).

3.1.2- Vai trò của CO2.

Tăng CO2 máu Tăng CO2 máu

* Diễn biến:

* Cơ chế: CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-  CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-  tăng v/c CO2  tăng v/c CO2

 CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-  phân ly CO2 Xoang ĐM cảnh T.khu HV  tăng v/c CO2  tăng v/c CO2

Giảm O2 máu

3.1.3- Vai trò của oxy:

3.1.4- Vai trò của nồng độ ion H+:

- Khi nồng độ H+ tăng (pH giảm):

Tăng H+/mô não Tăng H+/ máu

* So sánh tác dụng của 3 yếu tố hoá học.

CO2 tăng tăng thở 8 lần - 9 mmHg

H+ tăng tăng thở 4 lần - 9 mmHg

O2 giảm tăng thở 65% lần - 9 mmHg

3.2- Cơ chế thần kinh điều hoà hô hấp.

3.2.1- Vai trò của dây X

- Thí nghiệm Hering - Breuer.

- Thí nghiệm cắt dây X.

3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông:

Vai trò dây thần kinh cảm giác số V

3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (V1: biến đổi thể tích)TCT) ở phổi.

- Thụ cảm thể cơ học ở phổi

- Thụ cảm thể cơ - hoá ở đường thở.

3.2.4- ảnh hưởng của TCT áp lực ở động mạch TCT áp lực ở xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ.

3.2.5- ảnh hưởng của một số trung tâm thần kinh khác.

-Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hô hấp.

-Vùng hypothalamus :

(V1: biến đổi thể tích)có TK cảm xúc, TK điều nhiệt, TK TKTV).

3.2.6- ảnh hưởng của vỏ não.

- Hô hấp chủ động.

- Phản xạ có điều kiện về hô hấp.

phản xạ có điều kiện về hô hấp

4- hô hấp trong điều kiện đặc biệt.

Độ cao (V1: biến đổi thể tích)Km)

Mạch máu mạc treo ruột Tuỷ sống