NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EM

NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EM Bs.. NHIỄM TRÙNG TIỂUTác nhân: - E.coli 80-90%, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus saphrophiticus - Trẻ có dị dạng đường tiểu: Enterococci, Pseudomonas, Stap

NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ

EM

Bs Trần Nguyễn Như Uyên

ÑAI CÖÔNG

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Tác nhân:

- E.coli (80-90%), Klebsiella, Proteus,

Staphylococcus saphrophiticus

- Trẻ có dị dạng đường tiểu: Enterococci,

Pseudomonas, Staphylococcus aureus,

Haemophilus influenzae, Streptococci

nhóm B

Fimbriae ( PILI)



2 tế bào biểu mô trong nước tiểu

nhiểm E coli có adhesin

NHIỄM TRÙNG TIỂU

- Triệu chứng toàn thân: sốt cao, ói ọc, bỏ

ăn, kích thích,quấy, đau bụng, đau hông lưng…

- Triệu chứng tại đường tiểu: tiểu đau, tiểu gắt buốt, tiểu lắt nhắt nhiều lần, tiểu đục, tiểu máu…

Trẻ càng nhỏ càng ít có triệu chứng tại

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Triệu chứng lâm sàng:

Nhiễm trùng tiểu trên: Thường có triệu

chứng toàn thân, đau hông lưng, triệu

chứng tại đường tiểu

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Cách lấy Ưu điểm Khuyết điểm

Túi hứng NT Áp dụng cho trẻ nhỏ Bội nhiễm

Phân tích nước tiểu

Phân tích nước tiểu

• Màu sắc:

Phân tích nước tiểu

• Que nhúng dipstick

Phân tích nước tiểu

Que nhúng dipstick

cặn lắng hoặc định lượng để chẩn đoán chính

xác ví dụ: tìm tb HC, đạm niệu 24g

Phân tích nước tiểu

Matrix cuûa truï

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Cách lấy nước tiểu: nước tiểu lấy phải được cấy ngay vì ở môi trường 30°C sau 2 giờ số

vi trùng sẽ tăng lên

Làm thế nào chẩn đoán

NTT ở trẻ nhũ nhi và trẻ

nhỏ?

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Chẩn đoán: có 4 bước

- Gợi ý nhiễm trùng tiểu

- Chẩn đoán xác định

- Chẩn đoán vị trí: NTT trên hay dưới

- Chẩn đoán nguyên nhân

Symptomatic UTI in Children

Fever of unexplained origin Convulsions

Feeding problems Vomiting

Diarrhoea Jaundice Failure to thrive Screaming attacks

Nonspecificity of clinical signs and

symptoms in infants

High index of suspicion is required

Chemical test strip:

Detection of nitrites

Detection of leucocyte esterases

Pyuria

Boys: >10/µl uncentrifuged urine

Girls: >50/µl uncentrifuged urine

Nonspecificity of tests used in

screening for UTI

Criteria for significant bacteriuria

90%

80%

Suspicious, repeat Symptomatic: suspicious, repeat Asymptomatic: infection unlikely Infection unlikely

(AAP, Pediatrics

25

Sensitivity and specificity of components of the urinalysis, alone and in combination

Test Sensitivity % (Range) Specificity % (Range) Leukocyte esterase 83 (67-94) 78 (64-92)

Leukocyte esterase or nitrite

positive

93 (90-100) 72 (58-91) Microscopy: WBC 73 (32-100) 81 (45-98)

Clinical classification of UTI

Clinical Upper tract Lower tract

Age <2 years >2 years

Antibiotic

Treatment

Principles of antimicrobial

therapy

• The organism should be susceptible to the antibiotic: appropriate urine

cultures should be done

• The drug should have minimal adverse effects

• The drug should have a convenient

dưới 5-7 ngày, NTT trên 7-10 ngày

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Điều trị:

- Điều trị và phòng tái phát

- Chẩn đoán và điều trị những bất thường

bẩm sinh hay mắc phải của hệ niệu

Primary vesicoureteric reflux

is the most common abnormality detected

in children with UTI