nhiem trung tieu o tre em

NHIỄM TRÙNG TIỂUTác nhân: - E.coli 80-90%, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus saphrophiticus Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococci nhóm B... NHIỄM

NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ

EM

1

ĐAI CƯƠNG

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Tác nhân:

- E.coli (80-90%), Klebsiella, Proteus,

Staphylococcus saphrophiticus

Pseudomonas, Staphylococcus aureus,

Haemophilus influenzae, Streptococci

nhóm B

Fimbriae ( PILI)



2 tế bào biểu mô trong nước tiểu

nhiểm E coli có adhesin

NHIỄM TRÙNG TIỂU

ăn, kích thích,quấy, đau bụng, đau hông lưng…

gắt buốt, tiểu lắt nhắt nhiều lần, tiểu đục, tiểu máu…

Trẻ càng nhỏ càng ít có triệu chứng tại

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Triệu chứng lâm sàng:

Nhiễm trùng tiểu trên: Thường có triệu

chứng toàn thân, đau hông lưng, triệu

chứng tại đường tiểu

7

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Xét nghiệm CLS:

nhân trung tính, CRP tăng cao

có thẻ có máu, có protein

trùng > 100 000 khúm

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Cách lấy Ưu điểm Khuyết điểm

Túi hứng NT Áp dụng cho trẻ nhỏ Bội nhiễm

Phân tích nước tiểu

Phân tích nước tiểu

• Màu sắc:

Phân tích nước tiểu

• Que nhúng dipstick

Que nhúng dipstick

1 Nhanh chóng rẻ tiền

2 Định tính bán định lượng  cần xét ngiệm themâ cặn lắng hoặc định

lượng để chẩn đoán chính xác ví dụ: tìm tb HC, đạm niệu 24g

3 Cần dùng nước tiểu mới, lắc kỹ

4 Đọc kết quả đúng phương pháp

5 Lưu y:ù

15

Phân tích nước tiểu

Matrix cuûa truï

Làm thế nào chẩn đoán

NTT ở trẻ nhũ nhi và trẻ

nhỏ?

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Chẩn đoán: có 4 bước

21

Symptomatic UTI in Children

Fever of unexplained origin Convulsions

Feeding problems Vomiting

Diarrhoea Jaundice Failure to thrive Screaming attacks

Nonspecificity of clinical signs and

symptoms in infants

High index of suspicion is required 23

Chemical test strip:

Detection of nitrites

Detection of leucocyte esterases

Pyuria

Boys: >10/µl uncentrifuged urine

Girls: >50/µl uncentrifuged urine

Nonspecificity of tests used in

screening for UTI

Criteria for significant bacteriuria

90%

80%

Suspicious, repeat Symptomatic: suspicious, repeat Asymptomatic: infection unlikely Infection unlikely

(AAP, Pediatrics 1999)

25

Sensitivity and specificity of components of the urinalysis, alone and in combination

Test Sensitivity % (Range) Specificity % (Range)

Clinical classification of UTI

Clinical Upper tract Lower tract

Age <2 years >2 years

Antibiotic

Treatment

31

Principles of antimicrobial

therapy

the antibiotic: appropriate urine

cultures should be done

effects

dưới 5-7 ngày, NTT trên 7-10 ngày

33

NHIỄM TRÙNG TIỂU

Điều trị:

bẩm sinh hay mắc phải của hệ niệu

Primary vesicoureteric reflux

is the most common abnormality detected

in children with UTI

35