OSCE KHÁM ÂM ĐẠO BẰNG TAYBệnh nhân nữ, 45 tuổi, PARA 2002 Biết có u xơ tử cung 2 năm nay, chỉ theo dõi, chưa điểu trị gì Nay đến khám vì đau trằn hạ vị 2 ngày nay Hiện tại bệnh nhân đang
Trang 1OSCE KHÁM ÂM ĐẠO BẰNG TAY
Bệnh nhân nữ, 45 tuổi, PARA 2002
Biết có u xơ tử cung 2 năm nay, chỉ theo dõi, chưa điểu trị gì
Nay đến khám vì đau trằn hạ vị 2 ngày nay
Hiện tại bệnh nhân đang nằm trên bàn khám phụ khoa
Câu hỏi:
Bạn là nhân viên y tế đã hỏi bệnh sử trường hợp này
Hãy thực hiện tiếp kỹ năng khám âm đạo bằng tay.
Check list:
(1 Đ)
Không đạt (0.5 Đ)
Không làm (0 Đ)
Chuẩn
bị
Giải thích cho BN mục đích việc khám bằng tay Kiểm tra tử cung
Hướng dẫn cho BN tư thế nằm đúng trong khi khám Hai chân ngả
rộng, thả lỏng người
Người khám đứng
Tay khám âm đạo mang găng vô khuẩn Không phạm vô
khuẩn Dùng 2 ngón trỏ và giữa, đưa vào âm đạo trong tư thế
ấn nhẹ xuống thành sau âm đạo cho đến khi chạm
được CTC
Tay còn lại để trên vùng hạ vị đẩy các cơ quan xuống
thấp, hướng về tay trong âm đạo
Khám thành ÂĐ:
Mặt lòng của 2 ngón tay trong âm đạo cảm nhận thành
ÂĐ trước, sau và 2 bên
Nhận định:
Thành ÂĐ có trơn láng?có vách ngăn?
Khám cổ tử cung:
2 ngón tay trong ÂĐ sờ chạm CTC
Nhận định:
Vị trí chúc trước, sau
hay trung gian?
Mật độ mềm, cứng,
chắc?
Kích thước cm?
Lắc CTC có đau hay
không?
Tử cung:
2 ngón tay trong ÂĐ ngửa, đặt ở cùng đồ sau
Tay trên bụng đẩy TC về phía tay trong AĐ
Nhận định:
Trang 2Kích thước bình thường hay
to bằng thai bao nhiêu tuần?
Tư thế ngả trước, trung
gian, ngả sau?
Bề mặt trơn láng hay
lổn nhổn? Mật độ cứng, chắc hay
mề nhão?
Di động dễ hay khó,
đau?
Khám 2 phần phụ:
2 ngón tay trong âm đạo lần lượt hướng về cùng đồ
bên( T) và (P)
Đồng thời, tay trên bụng lần lượt hướng về hố chậu
bên (T) và (P), đẩy pp về phía tay trong ÂĐ
Nhận định:
Có sờ thấy khối?
Ấn có đau?
Khám các cùng đồ
2 ngón tay trong âm đạo ấn các cùng đồ trước, sau và
2 bên
Nhận định:
Ấn có đau?
Rút găng có dịch? Máu?
Tháo găng bỏ vào thùng rác y tế
Mô hình – dụng cụ cần có:
• 1 Mô hình khám âm đạo bằng tay
• Găng vô khuẩn
• Thùng rác y tế