Da thai di dang 2012

Mục tiêu: Hiểu được cơ chế sinh song thai cùng trứng, song thai khác trứng  Nêu được đặc điểm và các nguy cơ của song thai cùng trứng... Dàn bài Tổng quan  Tần suất các loại song th

ĐA THAI – DỊ TẬT

Mục tiêu:

 Hiểu được cơ chế sinh song thai cùng trứng, song thai khác trứng

 Nêu được đặc điểm và các nguy

cơ của song thai cùng trứng

Dàn bài

 Tổng quan

 Tần suất các loại song thai

 Cơ chế sinh ra các loại song thai

 Nguy cơ của các dạng song thai

TỔNG QUAN

 Chu kì kinh bình thường:

 Chiêu mộ đoàn hệ nang trứng

dưới tác động FSH

 Nội mac tử cung phát triển (E)

 Khi LH đạt đỉnh chỉ có 1 nang De Graff phóng noãn

 Nội mạc tử cung phân tiết (P)

 Sự thụ tinh bình thường

 1 noãn + 1 tinh trùng = 1 HT

Sanh đôi

 Thường gặp hơn sanh ba, sanh tư

 Xuất độ sanh đôi khoảng 1/80 – 1/90 các trường hợp sanh

 Tỷ lệ với tuổi của mẹ và số lần sanh (trừ monozygotic)

 Có hai loại: song thai một trứng

(monozygotic) và song thai hai trứng (dizygotic)

 CƠ CHẾ SINH SONG THAI

VÀ TẦN SUẤT

 MZ có hai nhau, hai ối: phân chia khoảng

1-3 ngày sau thụ thai

 MZ một nhau, hai ối: ngày thứ 5

 MZ một nhau, một ối: ngày thứ 8-10

 Giới tính luôn giống nhau

SONG THAI HAI TRỨNG

 Hai noãn có thể từ một hoặc hai buồng

trứng trong cùng một chu kỳ (bội thụ tinh đồng kỳ)- do tự nhiên hoặc do thuốc

 Hai tinh trùng có thể từ một nguồn hoặc hai nguồn

SONG THAI HAI TRỨNG

bánh nhau riêng và màng ối riêng

hai hệ tuần hoàn thai nhi riêng biệt

hoặc dính thành một khối

Loại

song

thai

Giai đoạn phân chia phôi

Đặc điểm giải phẫu

Thai Bánh

nhau Buồng ối Màng thai

ngăn cách

Thông nối mạch máu

NGUY CƠ CỦA SONG THAI

DỊ TẬT BẨM SINH

 Định nghĩa: là những bất thường

giải phẫu học ở mức độ vi thể hoặc đại thể xuất hiện ngay khi vừa được sinh ra

 Khoảng 20% thai chết lưu là do dị tật bẩm sinh

 Tỷ lệ dị tật bẩm sinh khi sinh khoảng 3%, ở trẻ em khoảng 6%

Giai đoạn mẫn cảm

 Tuần đầu: tất cả hoặc không

 Tuần 3-8: mẫn cảm nhất

 Tuần 9-38: ít mẫn cảm

 Kiểu phá hủy: là những biến đổi về cấu trúc của các cơ quan đã tạo

hình nhưng sau đó lại bị hủy mất

một phần hay toàn bộ

 Ví dụ tắc nghẽn mạch máu của ruột, đoạn ruột thiếu máu sẽ bị hẹp

Kiểu biến dạng: Sự biến dạng có liên

quan đến cơ chế lực ép lên phần mềm của thai trong khoảng thời gian dài như trong trường hợp thiểu ối kéo dài

vd: chân khoèo

 Kiểu hội chứng: là một nhóm các dị

dạng bất thường xuất hiện phối hợp

và đã tìm ra được nguyên nhân, có thể chẩn đoán dễ dàng và dự đoán được

tỷ lệ xuất hiện ở thế hệ sau.

 Hội chứng Potter

 Hội chứng Apert

 Hội chứng Armold Chiari I, II

 Hội chứng Meckel Gruber

 Kiểu kết hợp: cũng là sự xuất hiện của hai hay nhiều dị dạng một cách có hệ thống và kết hợp nhưng chưa tìm được nguyên nhân cụ thể

abnormalities – Bất thường tai)

NGUYÊN NHÂN DỊ DẠNG

 Di truyền:

 Đột biến NST (trisomy 21, 18, 13)

 Đột biến gen (achondroplasia;

hypochondroplasia)

asia

gien FGFR-3,

locus16

NGUYÊN NHÂN DỊ DẠNG

 Môi trường:

 Yếu tố sinh học và xã hội : tuổi của cha

mẹ, thứ tự lần sinh đẻ, chế độ dinh

dưỡng của mẹ, yếu tố Rh

 Nhiễm khuẩn (giang mai, rubella, CMV, herpes, toxoplasma )

 Tia xạ

 Yếu tố hoá học (hormone, dược phẩm

(quinin, thalidomide, ), những chất độc)

 Tuổi thai nhạy cảm

 Thời gian tiếp xúc, liều

lượng, đường vào

Yếu tố ảnh hưởng

Cơ chế sinh quái thai

◆ ảnh hưởng đến

◆ Sự tăng trưởng/ sinh sản của tế

bào

◆ Sự chết tế bào

◆ Sự di cư của tế bào

◆ Sự tương tác tế bào và mô

Phòng ngừa

 Tránh tiếp xúc yếu tố có nguy cơ sinh quái thai

 Nhận biết thai kỳ nguy cơ