BÀI GIẢNG Khám, chữa bệnh

CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU 2• Văn kiện Đại hội Đảng XI • Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB: • Chuẩn hoá chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng bệnh viện, từng bước tiếp cận với tiêu ch

Chương 7-2

Khám, chữa bệnh

Nguyễn Trọng Khoa

CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (1)

Văn kiện Đại hội Đảng XI

• Khả năng tiếp cận và công bằng:

a Hoàn chỉnh mô hình tổ chức và củng cố mạng lưới y tế cơ sở Nâng cao năng lực của trạm y

tế xã;

b Bảo đảm cho người có bảo hiểm y tế được

khám, chữa bệnh thuận lợi;

c Thực hiện tốt chính sách khám, chữa bệnh

cho các đối tượng chính sách, người nghèo, trẻ em và người dân tộc thiểu số, chăm sóc

sức khoẻ người cao tuổi.

d Phát triển mạnh y học dân tộc kết hợp với y học hiện đại;

CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (2)

• Văn kiện Đại hội Đảng XI

• Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB:

• Chuẩn hoá chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng

bệnh viện, từng bước tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực và quốc tế;

• Nâng cao y đức, đấu tranh đẩy lùi tiêu cực

trong hoạt động khám, chữa bệnh;

• Nâng cao năng lực và hoàn thành hoặc nâng

cấp bệnh viện các cấp Hiện đại hoá một số

bệnh viện đầu ngành Xây dựng thêm một số bệnh viện chuyên khoa có trình độ cao ở

thành phố lớn, đặc biệt khuyến khích các nhà đầu tư thuộc các thành phần kinh tế thành lập các cơ sở y tế chuyên khoa có chất lượng cao

CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (3)

• Văn kiện Đại hội Đảng XI

• Nâng cao năng lực quản lý KCB; quản lý tài

chính BV

• Đổi mới cơ chế hoạt động, nhất là cơ chế tài

chính của các cơ sở y tế công lập theo

hướng tự chủ, công khai, minh bạch;

Thực hiện các nhiệm vụ đã đề ra

• Kế hoạch 5 năm

Hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp luật

(Thực hiện Luật Khám, chữa bệnh; quy chế, quy trình chuyên

môn trong KCB):

Kết quả thực hiện

• Dự thảo Nghị định quy định

chi tiết Luật KBCB đã trình

Chính phủ

• Đã ban hành: Thông tư số

07/2011/QĐ-BYT Hướng dẫn

công tác điều dưỡng về

chăm sóc người bệnh trong

bệnh viện; Thông tư số

08/2011/QĐ-BYT hướng dẫn

công tác dinh dưỡng, tiết

chế bệnh viện

• Đang cập nhật và xây dựng

mới hướng dẫn điều trị,

hướng dẫn quy trình kỹ

thuật, hướng dẫn quy trình

chăm sóc

Khó khăn, cản trở

• Năng lực xây dựng văn bản

QPPL thuộc lĩnh vực KCB còn hạn chế

• Số lượng văn bản QPPL,

quy trình chuyên môn, hướng dẫn điều trị, hướng dẫn chăm sóc rất lớn.

• Nguồn lực đầu tư còn hạn

chế

Triển khai công tác đánh giá công nghệ y tế

Kết quả thực hiện

• Chưa thực hiện

Khó khăn, cản trở

• Là vấn đề mới ở Việt

Nam, chưa có kinh nghiệm thực hiện

Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở

rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế, tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế có chất

lượng gần nhất Kết quả thực hiện

• Thông tư hướng

dẫn phân tuyến kỹ

thuật mới đang xem

xét ban hành

Khó khăn, cản trở

• Người bệnh chưa

tin tưởng vào năng lực chuyên môn kỹ thuật của cơ sở

KCB tuyến dưới

Tiếp tục triển khai thực hiện Chính sách quốc gia về YDHCT; Củng cố hệ thống tổ chức

YDHCT từ Trung ương đến địa phương

Kết quả thực hiện

• Mạng lưới YHCT phát

triển nhanh chóng sau

khi có Chính sách

quốc gia

• Đã xây dựng Kế hoạch

hành động của Chính

phủ về phát triển y,

dược cổ truyển Việt

Nam đến năm 2020

Khó khăn, cản trở

• Nhận thức và sự quan

tâm chưa cao đối với

hệ thống YHCT

Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB: Khắc phục

tình trạng lạm dụng thuốc, xét nghiệm cận lâm

sàng, dịch vụ kỹ thuật cao

Kết quả thực hiện

• Đã xây dựng và ban hành

Chương trình hành động quốc

gia về nâng cao năng lực quản

lý phòng xét nghiệm y học từ

nay đến năm 2020

• Đã thành lập và đi vào hoạt

động 3 trung tâm kiểm chuẩn

chất lượng xét nghiệm

• Đang xây dựng Thông tư hướng

dẫn quản lý chất lượng bệnh

viện và Kế hoạch quốc gia cải

thiện chất lượng dịch vụ KCB

• Kiểm tra bệnh viện được thực

hiện hàng năm

• Một số giải pháp kiểm soát chất

lượng: bình bệnh án, đường

dây nóng đã được triển khai

thực hiện

Khó khăn, cản trở

• Chương trình kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm mới triển khai bước đầu

• Các phương pháp chất lượng chưa được áp dụng rộng rãi.

• Chưa thực hiện biện pháp kiểm soát chất lượng chuyên môn từ bên ngoài Chưa có chương trình kiểm tra đánh giá sử dụng thuốc, thực hiện hướng dẫn chuyên môn định kỳ và theo chuyên đề.

• Cơ chế tự chủ làm tăng nguy cơ lạm dụng thuốc, xét nghiệm, kỹ thuật

Tiếp tục đẩy mạnh công tác chỉ đạo tuyến, thực

hiện Quyết định 1816/QĐ-BYT

Kết quả thực hiện

của Bộ Y tế của Bộ Y tế ba

n hành Quy định phân công c

ông tác chỉ đạo tuyến trong

lĩnh vực khám, chữa bệnh

• Hàng ngày có hơn 400 cán

bộ y tế đi luân phiên

Khó khăn, cản trở

• Chuyển giao kỹ thuật từ tuyến tỉnh về huyện, từ huyện về xã chưa nhiều

• Thiếu nhân lực cả về số lượng và chất lượng

Khắc phục tình trạng quá tải ở các bệnh viện

Kết quả thực hiện

• Đang thực hiện với nhiều

biện pháp: tăng giường

bệnh chuyên khoa, giảm

ngày điều trị trung bình hợp

lý, thực hiện chuyển giao kỹ

thuật tuyến dưới, cải cách

hành chính và đã có cải

thiện bước đầu

Khó khăn, cản trở

• Năng lực chuyên môn kỹ thuật ở

tuyến dưới còn hạn chế

• Đầu tư cho một số bệnh viện

chuyên khoa tuyến cuối còn chậm, chưa đáp ứng yêu cầu.

• Cơ chế tự chủ tạo xu hướng phá vỡ

hệ thống chuyển tuyến, cơ sở tuyến trên thực hiện nhiều KCB thông

thường.

• Mô hình bệnh tật thay đổi, mạng lưới KCB chưa đáp ứng kịp

• Số lượng người tham gia BHYT tăng là yếu tố làm tăng nhu cầu KCB

và khả năng tiếp cận dịch vụ KCB

BỔ SUNG GIẢI PHÁP (1)

Thực hiện các giải pháp như Kế hoạch 5 năm đã đề

ra, gồm:

• Tiếp tục củng cố và hoàn thiện mạng lưới KCB

các tuyến

• Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở

rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế, đặc biệt là ở tuyến

dưới tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng ở nơi gần nhất.

• Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB

• Chống quá tải bệnh viện

• Quản lý tài chính bệnh viện

• Nâng cao năng lực quản lý bệnh viện

• Phát triển hệ thống Y dược học cổ truyền

BỔ SUNG GIẢI PHÁP (2)

• Tiếp tục đánh giá việc thực hiện Thông tư số 03 để

có mô hình thống nhất đối với y tế tuyến huyện,

hoàn thiện mạng lưới cơ sở KCB

• Ban hành và triển khai thực hiện Nghị định xử phạt

vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT; Xây dựng các văn bản hướng dẫn về thanh toán chi phí sàng lọc chẩn đoán sớm một số bệnh, danh mục thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi BHYT thanh toán, danh

mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, vướng mắc

về thanh toán chi phí KCB cho các trường hợp tai nạn giao thông; Truyền thông đến các đối tượng để

mở rộng tham gia BHYT; Tiếp tục nghiên cứu mở

rộng thanh toán theo định suất và theo ca bệnh;

Tăng cường cán bộ theo dõi BHYT tại Sở Y tế.

BỔ SUNG GIẢI PHÁP (3)

• Điều chỉnh mức giá viện phí phù hợp.

• Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng trong

khám, chữa bệnh; Xây dựng các Bộ Tiêu chuẩn chất lượng KCB; Thúc đẩy sự ra đời của Tổ chức chứng nhận chất lượng, phương pháp đánh giá

và triển khai thí điểm đánh giá và chứng nhận

chất lượng

• Tăng cường vận động, nâng cao nhận thức của

đội ngũ lãnh đạo và quản lý y tế về chất lượng; Tăng cường đào tạo về quản lý chất lượng; Triển khai áp dụng các phương pháp chất lượng tại

các cơ sở KCB.

• Triển khai thí điểm kiểm định chất lượng lâm

sàng nhằm tăng cường sự tuân thủ hướng dẫn chuyên môn và kiểm soát chi phí điều trị

Trân trọng cám ơn!