DHQG Bài giảng xạ hình não

PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC ACA... PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA MCA... PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO SAU PCA... Đưa hình chụp cắt lớp đã xử lý và hình động vào chươn

XẠ HÌNH NÃO

BS PHẠM VĂN TRIỀU

KHOA Y HỌC HẠT NHÂN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

GIẢI PHẪU CT SỌ NÃO

PHÂN BỐ MẠCH MÁU NÃO

PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC (ACA)

PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA (MCA)

PHÂN BỐ MẠCH MÁU

ĐỘNG MẠCH NÃO SAU (PCA)

TƯƠNG QUAN GIỮA HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG

THIẾT BỊ VÀ NGUYÊN LÝ

GHI HÌNH NÃO

SPECT/CT

Cho Ray Hospital

Nuclear Medicine Department

MÁY SPECT/CT

THIẾT BỊ VÀ NGUYÊN LÝ

GHI HÌNH NÃO

Nguyên lý ghi hình PET

123I-Ioflupane, 99mTc-TRODAT-1 (DAT scan)

* Phải tuân thủ quy trình gắn kít theo khuyến cáo của nhà sản xuất và phải QC

dược chất phóng xạ

So sánh các dược chất phóng xạ thường dùng cho xạ hình tưới máu não

• Hấp thu:

123I-IMP＞ 99mTc-HMPAO ＞ 99mTc-ECD

• Đào thải (Washout):

99mTc-HMPAO ＞ 99mTc-ECD ＞ 123I-IMP

• Phát hiện thiếu máu não:

123I-IMP＞ 99mTc-ECD ＞ 99mTc-HMPAO

+ Có thai, (±) cho con bú

+ Không hoặc không có khả năng hợp tác

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

• Giải thích quy trình kỹ thuật

• Ngưng rượu, caffeine, nicotine > 24giờ

HÌNH PLANAR ( 99mTc DTPA)

HÌNH DYNAMIC

Hiệu chỉnh （－） （＋）

Hẹp ĐMNG (T)

CÁC THÔNG SỐ THIẾT BỊ VÀ GHI HÌNH

•Camera: trường nhìn rộng ( LOV), 2-3 đầu dò

•Collimator: năng lượng thấp độ phân giải cao (LEHR)

•Cửa sổ năng lượng: 15 % của Tc-99m và 10% nhiễu

- Quỹ đạo: non- circular

- Cách ghi hình: step and shoot

Check up CT

QUY TRÌNH KỸ THUẬT

• Nằm ngửa, đầu đặt / giá đỡ, cố định

• Điều chỉnh giường để đỉnh đầu và cung ĐMC nằm trong trường

chụp, đầu dò sát BN, dặn BN nằm yên

•Tiêm bolus 20mCi 99m Tc-HMPAO, flush bằng nước muối

• Ghi hình động: ngay sau khi tiêm x 2 phút

• Ghi hình SPECT : giữ nguyên vị trí này, điều chỉnh đầu dò để khi ghi hình không chạm vào BN, kiểm tra các thông số chụp cắt lớp start x 25 phút

• Ghi hình CT: m áy tự động điều chỉnh giường vào vị trí ghi hình

CT trùng với ghi hình cắt lớp trước đó Kiểm tra lại vị trí BN

trước khi chụp bằng đèn laser định vị  start

QUY TRÌNH KỸ THUẬT

 Tái tạo hình ảnh thu được từ dữ liệu chụp cắt lớp bởi filter Butterworth hoặc Gaussian, áp dụng CT để hiệu chỉnh độ suy giảm phóng xạ

Đưa hình chụp cắt lớp đã xử lý và hình động vào chương

trình Patlak Plot và Lassen correction Vẽ ROI ở cung động mạch chủ và 2 bán cầu não (Patlak Plot), vẽ ROI ở bán cầu não tưới máu nhiều hơn (Lassen correction)

Đưa hình CBF đã xử lý vào phần mềm Neuroflex (phần

mềm tự động vẽ ROI và tính CBF theo vùng ROI)

Xạ hình tưới máu não với 99m Tc- HMPAO, tính CBF

Quy trình xạ hình tưới máu não 99m Tc- HMPAO

Diamox test trong 1 ngày (Rest- Diamox test)

Thực hiện quy trình như trên nhưng tiêm 10mCi (rest)

- Sau khi ghi hình cắt lớp rest TTM 1000mg DIAMOX chờ 10 phút, tiêm thêm 20mCi thuốc phóng xạ, chờ thêm

5 phút, ghi hình cắt lớp Diamox

- Ghi nhận các thời điểm : tiêm dược chất phóng xạ, ghi

hình cắt lớp rest và Diamox, tiêm Diamox

Xạ hình tưới máu não với Tc-99m ECD, có Diamox

Xạ hình tưới máu não với Tc-99m ECD, không có Diamox

Xạ hình tưới máu não 18 F- FDG trong bệnh Alhzeimer’s

Xạ hình tưới máu não 99m Tc HMPAO trong bệnh Alhzeimer’s

Xạ hình tưới máu não với 99m Tc HMPAO trong đánh giá chết não

Sau 03 ngày