Khám cổ tay và bàn tay Y3

Tâm vận động chủ động và thụ động... Nghiệm pháp cảm giác = Phan bố thần kinh ngọai biên " Mức độ cảm giác bàn tay Dermatomes... Mục tiêu thăm khám vung Co tay, Ban tay ¬ được các

+

Kham cé tay & ban tay

BS Bui H6ng Thién Khanh

am alle

#4 Sờ da

= Khám các mốc xương

#= Sờ phần mềm

= Tam hoat dong

= Kham than kinh

#" Nghiém pháp đặc biệt

m Khám các vùng liên quan

mB Nhin : long ban tay

lung ban tay

a SO da

= Kham cac moc xương : mỏm trâm

quay/ trụ ,lồi củ Lister,8 xương vùng cổ

tay ( thuyền,nguyệt,tháp, đậu, ),xương bàn/đốt , các khớp bàn đốt,liên đốt,

m Sờ phần mềm : 5 vùng ở cổ tay, 6

vùng ở bàn tay

Sở phân mềm

0ổ tay Ban tay

VV Mom tram quay O mé cai

NIiIfÌ E0) t II: Ô mô út

Vùng II Mom tram tru Lòng bàn tay

Vung IV | Mặt lòng xương đậu Lưng bàn tay Vùng V Gan tay dai & Cac ngon tay

ống cổ †ay

Vùng VÌ Đầu ngón †ay

Tâm vận động

( chủ động và thụ động)

C6 tay : gap 80°, dudi 70°

nghiêng trụ 30”, nghiêng quay 20”

=# Ngon tay :

- gấp duôi khớp bàn đốt :

gấp 90°,duôi 30°- 45°, dạng 20°, khép 0°

- Ngon | : dạng 70”(dạng lòng),

khép 0°” (dạng lưng), đối ngón

Kham than kinh

Nghiệm pháp cơ :

= Dudi cé tay : C6

= Gap cé tay : C7

= Dudi ngon tay : C7

= Gap ngon tay : C7

m Dạng ngón tay : T1

m Khép ngón tay: T1

“ Ngón I : gấp,duôi,dạng,khép,cầm

năm,đối ngón

Nghiệm pháp cảm giác

= Phan bố thần kinh ngọai biên

" Mức độ cảm giác bàn tay (Dermatomes)

Mục tiêu thăm khám

vung Co tay, Ban tay

¬ được các mốc xương: mỏm trâm

quay, mom trâm trụ, hố lào

= Vẽ được trục cẵng tay - bàn tay, trục

các xương bàn và ngón tay

= Kham va đo tầm hoạt động các vận

động bình thường các khớp cổ tay,

bản ngón tay Cách khám các gân

gấp và gân duôi

8 Vẽ sơ đồ cảm giác ở bàn tay

Nghiệm pháp đặc biệt

= Kham gan gấp ngón tay dài :

- gân gấp nông

- gân gấp sâu

m Nghiệm pháp Bunnel-Little

m Nghiệm pháp các cơ giun gian cốt

âm Nghiệm pháp Allen

m Khám các vùng liên quan : cot sống,cổ,khớp vai, khớp khủyu,

Nhiing diém can cht y :

—R-Trục cang tay kéo dài trùng với trục bàn

tay

= Truc cdc ngón tay khi duôi qui tụ vào

xương nguyệt , khi gập : qui tụ vào xương

thuyền

=m Khi khép các ngón : đầu búp ngón và

móng nằm trên một vòng cung

= Ban tay co nang : có tư thể giống bàn tay

lúc nghỉ

= Mom tram quay xuống thấp hơn mồm tram

tru 1-1,5 cm

Truc ban tay va cac ngon

Khi duỗi ngón : qui tụ và xương nguyệt Khi gập ngón : qui tụ vào xương thuyền

Ban tay co’ nang

ter 7°

Khám gân gấp sâu

Gan gap sâu bám ở nền đốt 3; gấp đốt 3 vào đốt 2

Kham gan 2727002010;

nan

7

| ‘ | |

\

Gân gấp nông bám ở nền đốt 2 ; gấp đốt 2 vào đốt 1

khám aâÂn duỗi

A

Gan dudi chung ngón bám ở nền đốt 1

nhiệm vụ : duôi khớp bàn ngón

, al

Vùng cảm giác ở bàn tay

Median nerve

Palm of hand Dorsum of hand