Bài giảng khám cổ tay và bàn tay

Sờ phần mềm Cổ tay Bàn tay Vùng I Mỏm trâm quay Ô mô cái Vùng II Lồi củ Lister Ô mô út Vùng III Mỏm trâm trụ Lòng bàn tay Vùng IV Mặt lòng xương đậu Lưng bàn tay Vùng V Gan tay dài & ống

Khám cổ tay & bàn tay

BS Bùi Hồng Thiên Khanh

 Nhìn

 Sờ da

 Khám các mốc xương

 Sờ phần mềm

 Tầm họat động

 Khám thần kinh

 Nghiệm pháp đặc biệt

 Khám các vùng liên quan

 Nhìn : lòng bàn tay

lưng bàn tay

 Sờ da

 Khám các mốc xương : mỏm trâm quay/ trụ ,lồi củ Lister,8 xương vùng cổ tay

( thuyền,nguyệt,tháp, đậu,…),xương

bàn/đốt , các khớp bàn đốt,liên đốt,…

 Sờ phần mềm : 5 vùng ở cổ tay, 6 vùng ở bàn tay

Sờ phần mềm

Cổ tay Bàn tay Vùng I Mỏm trâm quay Ô mô cái Vùng II Lồi củ Lister Ô mô út Vùng III Mỏm trâm trụ Lòng bàn tay Vùng IV Mặt lòng xương đậu Lưng bàn tay Vùng V Gan tay dài &

ống cổ tay

Các ngón tay Vùng VI Đầu ngón tay

Tầm vận động

( chủ động và thụ động)

 Cổ tay : gấp 80º , duỗi 70º

nghiêng trụ 30º, nghiêng quay 20º

 Ngón tay :

- gấp duỗi khớp bàn đốt :

gấp 90º,duỗi 30º- 45º, dạng 20º, khép 0º

- Ngón I : dạng 70º(dạng lòng),

khép 0º (dạng lưng), đối ngón

Khám thần kinh

Nghiệm pháp cơ :

 Duỗi cổ tay : C6

 Gấp cổ tay : C7

 Duỗi ngón tay : C7

 Gấp ngón tay : C7

 Dạng ngón tay : T1

 Khép ngón tay : T1

 Ngón I : gấp,duỗi,dạng,khép,cầm nắm,đối ngón

Nghiệm pháp cảm giác

 Phân bố thần kinh ngọai biên

 Mức độ cảm giác bàn tay (Dermatomes)

Mục tiêu thăm khám

vùng Cổ tay, Bàn tay

 Sờ được các mốc xương: mỏm trâm quay, mỏm trâm trụ, hố lào

 Vẽ được trục cẳng tay - bàn tay, trục các xương bàn và ngón tay

 Khám và đo tầm hoạt động các vận động bình thường các khớp cổ tay , bàn ngón tay Cách khám các gân gấp và gân duỗi

 Vẽ sơ đồ cảm giác ở bàn tay

Nghiệm pháp đặc biệt

 Khám gân gấp ngón tay dài :

- gân gấp nông

- gân gấp sâu

 Nghiệm pháp Bunnel-Little

 Nghiệm pháp các cơ giun gian cốt

 Nghiệm pháp Allen

 Khám các vùng liên quan : cột

sống,cổ,khớp vai, khớp khủyu,…

Những điểm cần chú ý :

nguyệt , khi gập : qui tụ vào xương thuyền

nằm trên một vòng cung

nghỉ.

trụ 1-1,5 cm

Trục bàn tay và các ngón

Khi duỗi ngón : qui tụ và xương nguyệt Khi gập ngón : qui tụ vào xương thuyền

hố lào : vị trí xương thuyền

Bàn tay cơ năng

Khám gân gấp sâu

Gân gấp sâu bám ở nền đốt 3; gấp đốt 3 vào đốt 2

Khám gân gấp nông

Gân gấp nông bám ở nền đốt 2 ; gấp đốt 2 vào đốt 1

khám gân duỗi

Gân duỗi chung ngón bám ở nền đốt 1 nhiệm vụ : duỗi khớp bàn ngón

Vùng cảm giác ở bàn tay