a MUC TIEU BAI GIANG e Phan loại được vết thương sạch, ô nhiễm, và nhiễm khuẩn ° Trình bày được các quan điểm cơ bản chăm sóc vết thương phan mém VTPM ® Mô ta được cách xử tri cac
Trang 1CHAM SOC VA XU TRI
VET THUONG PHAN MEM
TS.BS PHAM VAN BUNG
BỘ MÔN PHẪU THUẬT THỰC HÀNH
Trang 2a
MUC TIEU BAI GIANG
e Phan loại được vết thương sạch, ô nhiễm, và nhiễm
khuẩn
° Trình bày được các quan điểm cơ bản chăm sóc vết
thương phan mém (VTPM)
® Mô ta được cách xử tri cac loai VTPM
° Hiễu được một số nguyên tắc điều trị vết thương
Trang 3
MO’ DAU
© Dinh nghia vét thuong: sw mat lién tuc của bất cứ
phần nào của cơ thê (do chân thương, hóa chất,
nhiệt, tia xạ, )
e Cham soc va xử trí: nhằm loại bỏ hoặc ngăn ngừa
những yêu tô ngăn trở sự lành VT
Trang 4a
PHAN LOAI VET THUONG
Dựa vào mức độ lây nhiễm vi khuẩn và nguy cơ
nhiễm khuẩn
® VỊ sạch
® VT ô nhiễm
® VT nhiễm khuẩn (trùng)
Trang 5
PHAN LOAI VET THUONG (tt)
VT sach:
° Được thực hiện trong điều kiện vô khuẩn của phòng
mỗ
° VT không thông với đường hâu họng, hô hấp, tiêu
hóa, niệu dục
Trang 6PHAN LOAI VET THUONG (tt)
VT 6 nhiém (do):
© VT do chan thuong, he sau 6 — 8 giờ
® VT phẫu thuật có thông với hầu họng, đường hô
hâp, tiêu hóa, niệu dục
Trang 7
PHAN LOAI VET THUONG (tt)
VT nhiém khuan (trùng):
© VT cé vi khuan phát triển nhiều và xâm nhập vào mô
® VT có biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau; nhiễm độc
toàn thân
Trang 8
CHAM SOC VET THUONG
e VT cé mat mé: lanh theo cach VT hé hoac ghép da
° VT không mắt mô: khâu kín ngay từ đầu hoặc khâu
trÌ hoãn
® VT ô nhiễm được xử trí khéo léo có thể trở thành VT
sạch, khâu kín an toàn
® VT nhiễm khuẩn được xử trí kịp thời và đúng mức
sẽ tránh tử vong
Trang 9a
CHAM SOC VET THUONG (tt)
° Thời gian từ lúc có VT đến lúc được xử trí là hết sức
quan trọng (thời gian vàng): càng chậm xử trí càng dễ
nhiễm khuẩn
*® Cắt lọc VT: nước muỗi sinh lý, lây hết dị vật, cắt lọc VT
“ Không đồ bát cứ chất gì có hại cho mắt vào vết thương ”
® Những mảnh mô hoại tử, tụ máu, dị vật ngăn cản TB
sinh sợi làm lành vết thương
Trang 10CHĂM SÓC VÉT THƯƠNG (tt)
° Chỉ khâu VT: chọn lựa chỉ khâu dựa vào hai câu hỏi (can
lực bền chắc bao nhiêu 2 Và trong thời gian bao lâu 2)
° Cơ: thường dùng chỉ tan để cầm mau
° Cân cơ: dùng chỉ không tan dé khâu + giữ lực bền chắc
° Mỡ dưới da: khâu bằng chỉ tan
® Da: chỉ không tan
se Khi nào cắt chỉ 2
Trang 11XỬ TRÍ CÁC LOẠI VÉT THƯƠNG
VT sạch:
° Rach da
° Bảo vệ trường mỗ
© Khong đề mô và cơ quan vùng mô bị khô hoặc chân
thương do hóa chất, do nhiệt
° Bóc tách bằng dụng cụ bén và cầm máu cần thận
° Rửa phẫu trường trước khi khâu kín
s Khâu lại đúng câu trúc giải phẫu
Trang 12XỬ TRÍ CÁC LOẠI VÉT THƯƠNG (tt)
VT nhiễm khuẩn: mục đích bao gồm
° Cô lập hóa sự nhiễm khuẩn
° Thoát lưu ỗ mủ sau khi được cô lập
° Tiệt khuẩn vùng bị nhiễm khuẩn
s° Che phủ bê mặt VT
° Sớm hồi phục chức năng
Trang 13XỬ TRÍ CÁC LOẠI VÉT THƯƠNG (tt)
VT ô nhiễm: mục tiêu là biên vt ô nhiễm > vt sach
° Che VT bằng gạc sạch
° Sát trùng da xung quanh
° Rửa VT bằng nước muỗi sinh lý, loại bỏ mô hoại tử, vật
la, bo VT nham nho
° Cầm máu kỹ
° Cân nhắc khâu kín VT có dẫn lưu hay để hở
® Khâu lại khi có mô hạt hoặc ghép da
Trang 14
MOT SO NGUYEN TAC DIEU TRI VT
s Sự lành VT là diễn tiễn sinh học, tái lập sự liên tục
của mô và phục hồi chức năng
° Trong điêu trị VT, mục tiêu là thiết lập và duy trì
những điều kiện cân thiết cho vết thương lành tốt
° Lượng máu cung cấp cho VT là yêu tô quan trọng
s® Phù nê làm chậm lành VT
Trang 15MOT SO NGUYEN TAC DIEU TRI VT (tt)
° Vat la lam cham lanh VT
° Bất động chỉ nhất là khi có gãy xương và nghỉ ngơi
° Cân nhắc khâu kín VT sau 8 giờ
° Chú ý đa chân thương (tránh bỏ sót)
Trang 16
AM ON SU’ THEO DOI
—_