ĐỌC x QUANG NGỰC ở TRẺ EM

CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y PHÁT HIỆN ĐƯỢC CÁC DẤU HIỆU VÀ HỘI CHỨNG CHÍNH TRÊN PHIM PHỔIĐỊNH HƯỚNG MỘT SỐ BỆNH PHỔI THÔNG THƯỜNG Ở TRẺ EM... CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Chụp phổi n

Trang 1

CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y

Dược Huế

Trang 2

Trang 3

PHÁT HIỆN ĐƯỢC CÁC DẤU HIỆU VÀ HỘI

CHỨNG CHÍNH TRÊN PHIM PHỔIĐỊNH HƯỚNG MỘT SỐ BỆNH PHỔI

THÔNG THƯỜNG Ở TRẺ EM

Trang 4

4 • Một số dấu hiệu và hội chứng chính trên X quang ngực

5 • Hình ảnh X quang một số bệnh phổi thường gặp ở TE

Trang 5

Trang 6

Trang 7

Trang 8

Dược Huế

Cơ chế tạo ảnh X Quang

Dược Huế

Trang 9

CLB Nhi Khoa Trường Đại Học Y Dược Huế

06/27/2024

Các đậm độ thang xám

Trang 10

Dược Huế

Tia mạnh

Trang 11

Dược Huế

06/27/2024

Trang 12

Trang 13

Chụp phổi nghiêng trái

Chụp chếch trước hoặc sau, bên phải hoặc trái, nhiều góc độ

Chụp tư thế đỉnh phổi

Bệnh nhân nằm nghiêng, tia X chiếu ngang

Chụp phổi thì thở ra

06/27/2024

Trang 14

Trang 15

Dược Huế

06/27/2024

Trang 16

Dược Huế

Trang 17

Chụp tư thế đỉnh ưỡn

 Nhằm phát hiện những tổn thương vùng đỉnh

phổi

 Do tách được hình ảnh xương đòn và cung

trước xương sườn 1 không chồng lên vùng

đỉnh phổi.

 Người bệnh đứng thẳng, lưng dựa vào cát-xét

chứa film, ưỡn ngực Tia X trung tâm chếch lên

< 30 độ vào góc giữa cán - thân xương ức Độ

chếch tùy thuộc độ ưỡn của người bệnh

 Nếu chụp tư thế sau - trước, người bệnh áp

ngực vào cát-xét, tia X trung tâm chếch từ sau

ra trước, xuống dưới 30 độ vào mấu gai C7

06/27/2024

Trang 18

 Phân biệt tràn dịch tự do hay khu trú

Trang 19

Dược Huế

Chụp tư thế chếch 06/27/2024

Trang 20

Dược Huế

Hãy cho biết tư thế chụp

film nào giúp khảo sát

vùng phổi sau xương đòn ?

TƯ THẾ ĐỈNH ƯỠN

Trang 21

Trang 22

Dược Huế

Phim AP và phim PA

Trang 23

Tiêu chuẩn chất lượng phim tốt

06/27/2024

Trang 24

Dược Huế

 Bờ trong xương đòn đối xứng nhau qua đường giữa

 Khoảng cách từ bờ trong cung trước xương sườn 6 đến bờ ngoài thành ngực hai bên

Trang 25

06/27/2024

https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals

Trang 26

hít vào hay thở ra?

Nếu thấy được ít hơn các cung sườn:

Hít vào chưa đủ sâu:

 Thời gian chụp quá nhanh

Trang 27

6e x sườn

06/27/2024

Trang 28

Dược Huế

Trang 29

AP là kí hiệu của gì?

06/27/2024

ANTERIO-POSTERIOR

Trang 30

Dược Huế

Bước 1: thủ tục (tên, số bệnh nhân; bên

phải, trái; ngày, nơi chụp)

Trang 31

• Xương đòn, xương vai?

• Hướng và vị trí bình thường? Không liên tục?

• Tiêu xương? Khuyết xương? Gãy xương? Đốt sống hình chêm? Tất cả các cuống đốt sống đều nhìn thấy được

Trang 32

Trang 33

• Vôi hóa các van, ĐM vành?

• Hình dáng và vị trí: thường bên trái cao hơn bên phải

Đường kính động mạch thùy dưới phổi phải <16 hoặc 18mm

06/27/2024

Trang 34

hoặc lan tỏa

• Đường kính mạch máu thùy dưới >> thùy trên (phim chụp tư thế đứng thẳng thì hít vào)

• Các mạch máu nhỏ dần mềm mại từ trung tâm ra ngoại vi

• Xem xét kỹ lưỡng (DD: các bệnh ngoài phổi)

Vật liệu từ bên ngoài đưa vào

• Đúng vị trí ở mức tận cùng của TM azygos? Gập góc, xoắn?

• Đúng vị trí: cách 2-4 cm ở trên vị trí khí quản chia đôi?

• Vị trí? Đầu tận cùng trong lồng ngực

• Ở tâm nhĩ hay tâm thất?Dụng cụ có còn nguyên vẹn?

Trang 35

Trang 36

Trang 37

Trang 38

Trang 39

06/27/2024

https://www.slideshare.net/feezone/chest-x-ray-fundamentals

Trang 40

Trang 41

Trang 42

Trang 43

Trang 44

Dược Huế

Dấu hiệu hội tụ rốn phổi/ bao phủ rốn phổi

Nếu các mạch máu dừng lại ở bờ

hoặc bên trong bờ bóng mờ rốn

phổi không quá 1 cm thì rốn phổi

lớn là do giãn ĐM phổi hoặc bóng

tim to; ngược lại nếu các mạch

máu đi vào bóng mờ rốn phổi quá

1cm thì rốn phổi lớn là do khối u

cạnh rốn phổi

Trang 45

Trang 46

Dược Huế

Trang 47

SIGN

Trang 48

Trang 49

Trang 50

Trang 51

Trang 52

Dược Huế

Tràn dịch màng phổi khu trú

Trang 53

Trang 54

Dược Huế

Tràn dịch tràn khí màng phổi phối hợp

Trang 55

Dược Huế

Hội chứng phế bào

 Phản ánh thương tổn ở phế bào, khí trong phế bào được

thay bởi dịch, các tế bào lành hoặc ác tính

 Các dạng tổn thương của phế bào

Nốt mờ phế nang: tròn, bờ mờ, đk khoảng 5-10mm

Đám mờ phế bào: bờ không rõ nét, có thể có dạng tam

giác đáy ở ngoại vi, hoặc hình mờ cánh bướm ở rốn phổi 2

bên

06/27/2024

Trang 56

 Có xu hướng tập trung thành tổn thương rộng hơn

 Có thể tạo thành đám mờ tam giác, dạng thùy hay phân thùy

(đám mờ có hệ thống)

Có thể có dạng cánh bướm là đám mờ ở 2 bên rốn phổi, không lan đến vùng ngoại vi và đỉnh phổi

Hình thành cây phế quản khí trong bóng mờ

Lan rộng nhanh, biến mất nhanh

Trang 57

Dược Huế

06/27/2024

Trang 58

Dược Huế

Trang 59

Trang 60

Dược Huế

Hội chứng phế bào Hội chứng kẽ

Bờ mờ, ranh giới không rõ Bờ rõ nét

Tập trung thành đám Phân bố rải rác

Có hình ảnh cây khí phế quản bên

trong tổn thương Không có hình ảnh cây khí phế quản

Có thể tạo thành đám mờ tam giác,

dạng thùy hoặc phân thùy Không có dạng thùy, phân thùy

Lan rộng nhanh, biến mất nhanh Tiến triển chậm

Trang 61

Trang 62

Dược Huế

Trang 63

Dược Huế

06/27/2024

Trang 64

Dược Huế

Hội chứng phế quản

Trang 65

Dược Huế

Hội chứng nhu mô

Đặc điểm Kén Ổ áp xe Hang lao U hoại tử

Bờ ngoài Đều, rõ, như kẻ

Bờ trong Đều rõ Đều, rõ Đều, rõ Nham nhở

Trang 66

Dược Huế

Trang 67

Dược Huế

HÌNH ẢNH X QUANG MỘT SỐ BỆNH PHỔI THƯỜNG GẶP Ở

TRẺ EM

06/27/2024

Trang 68

Dược Huế

Trang 69

Trang 70

Trang 71

Trang 72

Trang 73

Trang 74

Trang 75

Trang 76

Trang 77

Trang 78

Trang 79

Trang 80

Dược Huế

Tràn dịch màng phổi

Trang 81

Trang 82

Dược Huế

Tràn dịch - khí màng phổi phối hợp

Trang 83

Trang 84

Dược Huế

Giãn phế quản

Trang 85

Trang 86

Trang 87

Trang 88

Dấu hiệu nào có trong phim và gặp trong bệnh cảnh nào?

DẤU NÓC NHÀ THỜ

- CROUP

Trang 89

Dược Huế

CASE STUDY

A 6-week-old boy, born by vaginal delivery after an uncomplicated term

gestation, has experienced cough and “fast breathing” for 2 days His mother relates that he has a 1-week history of nasal congestion and watery

eye discharge, but no fever or change in appetite He has a temperature of

99.4°F (37.4°C) and a respiratory rate of 44 breaths/min He has nasal

congestion, clear rhinorrhea, erythematous conjunctivae bilaterally, and watery, right eye discharge His lungs demonstrate scattered crackles

without wheezes Which of the following is the most likely pathogen?

06/27/2024

1/ C trachomatis

5/ S pneumoniae

4/ Rhinovirus 3/ Respiratory syncytial virus

2/ L monocytogenes

Trang 90

Dược Huế

Trang 91

Dược Huế

A Ho và tăng gắng sức hô hấp ở trẻ sơ sinh không có sốt với xuất

tiết kết mạc mắt phù hợp với Chlamydia Truyền bệnh thường xảy ra

trong khi sinh ngã âm đạo Khoảng 25% trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm

Chlamydia phát triển thành viêm kết mạc; khoảng một nửa trong số

đó phát triển thành viêm phổi Hầu hết trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng

đường hô hấp trong tháng thứ hai của đời sống, nhưng các triệu

chứng có thể thấy vào đầu tuần thứ hai Mẫu bệnh phẩm bên trong mí mắt được gửi đi làm PCR, và erythromycin hoặc sulfisoxazole

đường uống (chỉ ở trẻ nhỏ lớn hơn 2 tháng tuổi) được chỉ định trong 2 tuần đối với viêm kết

mạc hoặc viêm phổi.

06/27/2024

Trang 92

Trang 93

A T E L E C T A S I S

Trang 94

Dược Huế

Tài liệu tham khảo:

• The Chest X ray: The systemic teaching atlas- Matthias Hofer, N Abanador, L Kamper, H Rattunde, C Zentai

• The Unoffical Guide to Radiology: Chest, Abdominal and Orthopaedic X rays, plus CTs, MRIs and other important

Modalities- Mark Rodrigues and Zeshan Qureshi

• Giáo trình Chẩn đoán hình ảnh Đại hoc Y Dược Huế

• Bài giảng Tổng quan Hội chứng hô hấp, Ths Hoàng Thị Ngọc Hà, ĐH Y Dược Huế

Trang 95

Dược Huế

06/27/2024

Trang 96

Dược Huế

PULMONARY

Trang 97

Định dạng
Số trang	97
Dung lượng	40,47 MB