CT SCAN sọ não TRONG đột QUỴ

Giá trị chẩn đoán của CT Scan Lâm sàng không phân biệt được nhồi máu não và xuất huyết não một cách chắc chắn  CT Scan phát hiện ngay các hình ảnh xuất huyết não, xuất huyết màng não 9

CT SCAN SỌ NÃO TRONG ĐỘT QUỴ

Giá trị chẩn đoán của CT Scan

 Lâm sàng không phân biệt được nhồi máu não và xuất huyết não một cách chắc chắn

 CT Scan phát hiện ngay các hình ảnh xuất huyết não, xuất huyết màng não (95%)

 CT Scan có thể phát hiện các hình ảnh bất thường trong vòng 3 giờ sau khi nhồi máu não (50%)

 Xét nghiệm giúp chẩn đoán nhanh, chính xác, an toàn

CÁC BƯỚC ĐỌC CT SCAN

 Có xuất huyết hay không ?

 Có các vùng nhồi máu cũ hay nhồi máu yên lặng không ?

 Có dấu hiệu huyết khối trong lòng động mạch hay không ?

 Các dấu hiệu sớm cũa nhồi máu ?

 Ðánh giá độ rộng cũa tổn thương

ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ

CẤP

Vùng hoại tử Vùng thiếu máu

Vùng phân bố động mạch

Não trước Não giữa Não sau

Vùng phân bố động mạch

Giai đoạn tối cấp (< 6 giờ)

- Bình thường (50-60%)

- Dấu tăng đậm độ động mạch 25-50 %

- Giảm đậm độ nhân đậu

HÌNH ẢNH CT ĐỘT QUỴ TMNCBC

Hình ảnh tăng đậm độ động mạch não giữa kiểm chứng bằng DSA

Nhân đậu

Bao trong Đầu nhân đuôi

Đồi thị

GIAI ĐOẠN CẤP

GIAI ĐOẠN CẤP SỚM (6-24 GIỜ)

-Giảm đậm độ ở hạch nền

-Mất ranh giới chất trắng – xám

-Dấu dải băng thuỳ đảo (insular ribbon sign)-Xoá rãnh não

-Không thấy bất thường

Mờ Khe Sylvius

Khe Sylvius

Không thấy

Mờ rãnh vỏ não và giảm đậm độ

* Không có cản quang:

-Giảm đậm độ hình chêm với nền rộng ở vỏ não, theo vùng phân bố mạch máu (do phù độc tế bào và phù mạch máu)

-Hiệu ứng choán chỗ (23-75%) do phù nề

* Có cản quang:

-Tăng quang cuộn vỏ não

GIAI ĐOẠN CẤP MUỘN (1-3 NGÀY)

Tổn thương động mạch não?

Nhồi máu watershed

Borderzone infarction

-Tăng quang cuộn vỏ não

GIAI ĐOẠN BÁN CẤP

GIAI ĐOẠN BÁN CẤP SỚM (4-7 ngày)

 Fogging effect: Hiện tượng đồng đậm độ vùng nhồi máu ở ngày 14-21 do tăng thực bào hoặc xuất huyết vi thể, khi đĩ vùng nhồi máu rất khĩ nhận thấy.

 Một số trường hợp cĩ hiện tượng tăng quang do xuất huyết trong vùng nhồi máu vào sau ngày thứ ba.

GIAI ĐOẠN BÁN CẤP

GIAI ĐOẠN BÁN CẤP SỚM (4-7 ngày)

Fogging Effect

- Hiệu ứng choán chỗ giảm

- Tăng quang nhu mô tiếp tục

- Tăng quang viền, đám hoặc ở các cuộn vỏ não gặp ở tuần 2- 8 do vỡ hàng rào mạch máu não và tăng tưới máu xa

Nhũn não cấp ><bán cấp

Dị dạng mạch máu não (AVM)

- Ổ đậm độ dịch ở vùng tổn thương

- Teo não ( rộng não thất, rãnh não )GIAI ĐOẠN MÃN (>8 tuần)

Nh ồi máu não cũ

Xuất huyết sau nhồi máu

Nhồi máu vùng nuôi ĐM não giữa

Nhồi máu vùng nuôi động mạch não sau

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

DI CĂN NÃO NMN NÃO