ROI LOAN DAN TRUYEN TS tran viet an

RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN TS... qua các nhánh bó His…... Cao nguyên tái c cự... Bl c phân nhánh trái trố ước... Bl c phân nhánh trái trố ước... Bl c phân nhánh trái sauố... Bl c phân nhánh trá

RỐI LOẠN DẪN

TRUYỀN

TS Tr n Vi t Anầ ế

Trường ĐH Y Dược C n Thầ ơ

H th ng d n truy n timệ ố ẫ ề

H th ng m ch máu nuôi dệ ố ạ ưỡng nút

• 40-60/ phút n u nút xoang ế không phát xung

H th ng d n truy n timệ ố ẫ ề

BÓ HIS

Bó His

• D n xung đ ng xu ng th t ẫ ộ ố ấ

• Nh p thoát b n i nhĩ th t: ị ộ ỗ ấ 40-60/phút

Các nhánh bó His

M ng Purkinje ạ

• D n xung đ ng to ra c th t ẫ ộ ả ơ ấ gây kh c c ử ự

• Nh p thoát: ị 20-40/ phút

Quá trình kh c cử ự

Quá trình kh c cử ự

Quá trình kh c cử ự

Xung đ ng phát ra t nút xoang…ộ ừ

kh c c nhĩ…ử ự

xung đ ng (b ) tr l i nút nhĩ th t…ộ ị ễ ạ ở ấ

qua các nhánh bó His…

r i to ra m ng Purkinje…ồ ả ạ

kh c c th t…ử ự ấ

Cao nguyên tái c cự

Tái c c nhanhự

D n truy n timẫ ề

Sóng và kho ng c a chu kỳ timả ủ

• T bào mô d n truy n tim ế ẫ ề

Khi t bào ch nh p phát ra xung đ ng, các ế ủ ị ộ

t bào xung quanh s đ ế ẽ ượ c kh c c nh ử ự ư

hi u ng Domino! ệ ứ

Tính t đ ngự ộ

Bl c xoang nhĩố

• Kho ng ng ng dài g p 2 ho c nhi u h n kho ng P-P ả ừ ấ ặ ề ơ ả

• Kho ng ng ng không liên quan v i chi u dài c a chu kỳ P-P ả ừ ớ ề ủ

Ng ng xoangư

Ch nh p l u đ ngủ ị ư ộ

Bl c nhĩ th tố ấ

Bl c nhĩ th t: ố ấ

là do d n truy n ch m tr ho c b bl c t ẫ ề ậ ể ặ ị ố ừ

nhĩ xu ng th t ố ấ

Bl c nhĩ th tố ấ

Bl c nhĩ th t đ 1ố ấ ộ

• Th i gian kho ng PR kéo dài >0,2 giây ờ ả

• Do ch m tr d n truy n qua nút nhĩ th t ậ ễ ẫ ề ấ

• Kho ng PR dài d n đ n khi sóng P không d n ả ầ ế ẫ

• T n th ổ ươ ng th ườ ng n m t i nút nhĩ th t ằ ạ ấ

Chu kỳ Wenckebach

Bl c nhĩ th t đ 2 - Mobitz Iố ấ ộ

• PR c đ nh tr ố ị ướ c và sau khi d n truy n nhĩ th t b bl c ẫ ề ấ ị ố

• T n th ổ ươ ng th ườ ng n m t i bó His ho c bó nhánh ằ ạ ặ

Bl c nhĩ th t đ 2 - Mobitz 2ố ấ ộ

• Phân ly nhĩ th t Không có s liên h gi a sóng P và ph c b ấ ự ệ ữ ứ ộ QRS, t n s th t làm ch nh p th ầ ố ấ ủ ị ườ ng ch m <45 l n/phút ậ ầ

• Ph c b QRS bình th ứ ộ ườ ng ho c dãn r ng theo ki u bl c nhánh ặ ộ ể ố

Bl c nhĩ th t đ 3ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ ?ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ 1 ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ ?ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ 3 ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ ?ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ 2 – Mobizt II ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ ?ố ấ ộ

Bl c nhĩ th t đ 2 – Mobizt II ố ấ ộ

D n truy n 2:1 ẫ ề

R I LO N D N TRUY N Ố Ạ Ẫ Ề

R i lo n d n truy n trong th tố ạ ẫ ề ấ

Kh c c th t bình thử ự ấ ường

Kh c c th t bình thử ự ấ ường

Tr c timụ

Bl c nhánh ph iố ả

Bl c nhánh ph iố ả

Bl c nhánh ph iố ả

 Th i gian QRS ≥0,12 giây (hoàn toàn), ờ

 QRS= 0,09-0,11 giây (không hoàn toàn).

 D ng rsr’, rsR’ ho c rSR’ V ạ ặ ở 1 và V2.

 S D ở I và V6 r ng ≥0,04 giây ộ

 Th i gian xu t hi n nhánh n i đi n V ờ ấ ệ ộ ệ ở 5 và

V6 bình th ườ ng, nh ng >0,05 giây V ư ở 1.

Bl c nhánh ph iố ả

Bl c nhánh tráiố

Bl c nhánh tráiố

Bl c nhánh tráiố

QRS= 0,09-0,11 giây (không hoàn toàn).

Bl c nhánh tráiố

Bl c nhánh ?ố

?

?

Bl c nhánh ph iố ả

Bl c nhánh tráiố

H th ng d n truy n timệ ố ẫ ề

Chuy n đ o timể ạ

Bl c phân nhánh trái trố ước

Bl c phân nhánh trái trố ước

Bl c phân nhánh trái trố ước

Tr c l ch trái ụ ệ

qR aVL ở

Bl c phân nhánh trái sauố

Bl c phân nhánh trái sauố

Bl c phân nhánh trái sauố

Tr c l ch ph i ụ ệ ả

rS D ở I và aVL

Bl c nhánh ph i + ố ả

bl c phân nhánh trái trố ước

Bl c nhánh ph i + ố ả

bl c phân nhánh trái sauố

H i ch ng kích thích s mộ ứ ớ

Kent

James

Mahaim

H i ch ng Wolff - Parkinson –White ộ ứ

(W-P-W)

H i ch ng Wolff - Parkinson –White ộ ứ

(W-P-W)

H i ch ng W-P-W Sóng delta (mũi tên), âm II, III, aVF và d ộ ứ ở ươ ng

V2-V6 Đ ườ ng ph n m thành sau th t trái ụ ằ ở ấ

H i ch ng Wolff - Parkinson –White ộ ứ

H i ch ng W-P-W Sóng delta âm V ộ ứ ở 1 và d ươ ng thành bên ở

Đ ườ ng ph n m thành t do th t ph i ụ ằ ở ự ấ ả

H i ch ng Wolff - Parkinson –White ộ ứ

H i ch ng Lown-Ganong-Levine ộ ứ

(L-G-L)

CHÚC THÀNH CÔNG