rối loạn cân băng a b phần 1

= Phan Ién ion H+ ducc san xuat tu chuyén hóa của tế bào = Acid phosphoric từ các protein có chứa phosphor = Acid lactic từ chuyển hóa yếm khí glucose = Acid hữu cơ & các thể cetone t

= pH binh thuéng cla dich co thé

= Mau dong mach 7,4

= Mau tinh mạch và dịch kế 7,35

= Dich noi bao 7,0

= Nhiém kiềm (Alkalosis, alkalemia): pH mau

động mạch > 7,45

= Nhiém toan (Acidosis, acidemia): pH < 7,35

= Phan Ién ion H+ ducc san xuat tu chuyén

hóa của tế bào

= Acid phosphoric từ các protein có chứa

phosphor

= Acid lactic từ chuyển hóa yếm khí glucose

= Acid hữu cơ & các thể cetone từ chuyển hóa

mỡ

= Acid carbonic tu CO,

= Nong do Ht được điều hòa bởi:

= He dém - tác dụng trong vai giây

= Phổi (trung tâm hô hấp) — tác dụng trong 1-

3 phút

= Thận — cần nhiều giờ đến nhiều ngày

Acid manh — phan ly hoan toan cho ra Ht

Acid yéu — phân ly một phần trong nước

Base mạnh - phân ly dễ dàng trong nước,

nhanh chóng kết hợp với H+

Base yếu —- kết hợp với Ht cham hơn (ví dụ

HCO., NH.)

= Mot trong 2 thanh phan cua hé dém sé

tương tác để giảm đến mức thấp nhất sự

thay đổi của pH khi 1 acid hoặc base mạnh

được thêm vào

= 2 hệ đệm chính:

= He dem bicarbonate

= Hé dém phosphate

= Hé dém protein

= Khi co thay đổi pH toàn bộ hệ đệm sẽ tương

tác

= GOm 1 acid yéu la acid carbonic (H,CO,) va

mudi sodium bicarbonate (NaHCO.) (KHCO,

hoặc Mg(HCO.);)

= Nếu 1 acid mạnh được thêm vào:

“ lon H: được phân ly sẽ kết hợp với ion

HCO, để tạo thành H;CO; (1 acid yếu)

" pH của dịch cơ thể nhờ vậy chỉ giảm nhẹ

= Néu 1 base manh ducc thém vao:

= No sé tac dung vdi H»CO, dé tạo thành

NaHCO, (1 base yéu)

= pH cua dung dich chi tang nhe

= Hé dém chu yéu của dịch ngoại bào

= Gan tuong tu hé dém bicarbonate

= Bao gồm 2 thành phần:

= Mudi Na cua dihydrogen phosphate

(H,PO, ), 1 acid yéu

= Monohydrogen phosphate (HPO,* ), 1 base

yeu

» Hệ đệm hữu hiệu trong nước tiểu và dịch nội

bảo

“ Protein trong huyết tương và dịch nội bào là

những hệ đệm hữu hiệu và mạnh nhất trong

cơ thể

= Mot so acid amine có:

“ Các gốc acid hữu cơ tự do (acid yếu)

= Cac gốc tác dụng như các base yếu (ví dụ

các gỗôc amine)

= Cac phân tử lưỡng tính là những phân tử

protein có thể tác dụng vừa như 1 acid yếu

vừa như 1 base yếu

= Hé ho hap hoạt động như 1 hệ đệm sinh lý

trong điều hòa cân bằng kiểm-toan

“ Cân bằng thuận nghịch giữa:

“ dioxide carbon và nước

= acid carbonic và H: + HCO,._

CO, + H,O <› H,CO <› H' + HCO,

= Khi ứ CO; hoặc tăng H* huyết tương :

= Kích thích tăng thông khí ở phổi làm giảm

CO,

= Can bang dich chuyén vé phia tao ra CO,

làm nồng độ H: giảm xuống

“ Nhiễm kiểm làm giảm thông khí khiến nồng

độ H: tăng lên

„ Tổn thương hệ hô hấp sẽ đưa đến rối loạn

cân bằng acid-base

" Các hệ đệm hóa học có thể đệm cho lượng

acid hoặc kiềm dư nhưng không thể thải trừ

chúng ra khỏi cơ thể

" Phổi thải trừ acid carbonic thông qua CO,

" Chỉ có thận có thể thải trừ các acid cố định

(acid phosphoric, uric, lactic và thể ketone)

và ngăn ngừa nhiễm toan chuyển hóa

= Co quan điều hòa kiểm toan sau cùng là

thận

= Co chế điều hòa quan trọng nhất của thận:

= Tai hap thu ion bicarbonate

= Tai tao ion bicarbonate

= Tai hap thu ion bicarbonate d6ng nghĩa với

mat ion H+ , mat ion bicarbonate d6ng nghĩa

vỚi giữ lại ion H:

_ Nucleus

+

1,0

Key:

===> = Primary active transport ===*% = Passive transport

CA)= Carbonic anhydrase © = Protein carrier

mam = Primary active transport ® = Protein carrier

= = } = Secondary active transport —~ = lon channel

===> = Simple diffusion (CA = Carbonic anhydrase

« « = Facilitated diffusion

= = @ = Secondary active transport

=m = Passive transport (simple diffusion)