NHIỄM TRÙNG sơ SINH

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M5.1.ăNhi mătrùngăs ăsinhăs mă– YTNC:... 5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M5.2.ăNhi mătrùngăSSămu nă- Cácăd ngăLS:... 5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M5.2.ăNh

NHI MăTRỐNGăS ăSINH

BS ThS PH M DI P THÙY D NG

BM Nhi - i h c Y D c TP HCM

Con bà C.

• Sinh m do nhau bong non lúc 32w - 1800g

• SHH do b nh màng trong, th máy, nuôi n t nh m ch, di n

ti n thu n l i, b t đ u n qua sonde DD t ngày 4, tiêu hoá t t

• Ngày 6: ch m tiêu, ch ng b ng, d ch DD # ½ c n tr c

• Nhi m trùng ???

• R i lo n tiêu hóa ???

2.ăD CHăT ăH C

Tr ăSSăd ă nhi mă trùng

ăkhángăkémă (d chăth ,ăt ă bƠo,ăC’)

Khoa

S sinh quá t i

Nhi uălo iăm măb nhă

4.ăTỄCăNHÂNăGÂYăB NH

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M

D a trên th i đi m kh i phát NT - M c: 7 ngày tu i

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M

5.1.ăNhi mătrùngăs ăsinhăs mă– ngălơy

• kh i phát < N7 (≤ 72 gi )

• lây nhi m d c t m tr c và trong cu c sinh

- trong thai k : đ ng máu – m i th i đi m

 TORCH (Toxoplasmosis, Rubella, CMV, Herpes virus)

 Others: u n ván, lao, viêm gan B, Chlamydia, HIV, s t rét ,

Treponema pallidum, Listeria monocytogenes

- trong cu c sinh: qua n c i/ màng i/ âm đ o; th ng:

Streptococcus nhóm B

 E coli

 Listeria monocytogenes

− B nh c nh luôn là NTH, có th kèm VMN, VP

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M

5.1.ăNhi mătrùngăs ăsinhăs mă– YTNC:

5.1.ăBi uăhi nălơmăsƠng

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M

5.2.ăNhi mătrùngăSSămu nă- Cácăd ngăLS:

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M

5.2.ăNhi mătrùngăSSămu nă- Cácăd ngăLS:

Nhi mătrùngăSSămu nă- Cácăd ngăLS:ă

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M

5.ăD NGăLÂMăSẨNGă&ă NGăLÂYăNHI M

• Lây qua NVYT/ d ng c / th thu t

 R a tay + đ u ng nghe tr c và sau khi khám m i tr

 Không n trang d i khu u tay

• Lâm sàng thay đ i: L đ , ít ho t đ ng, c n ng ng th ,

n không tiêu, d ch d dày >1/3 c n tr c, thân nhi t dao đ ng, t ng nhu c u h tr HH, t ng đ ng huy t …

• Thi u máu không rõ nguyên nhân.

L p l i sau 12-24 gi t ng giá tr tiên đoán NTH SS.

H t đ c

7.ăCH Nă OỄN

Y UăT ăNGUYăC

7.CH Nă OỄN

• NT khu trú: TC đ nh h ng rõ, d đ t tiêu chu n ch n đoán

7.ăCH Nă OỄN

Cácătìnhăhu ngăch năđoánătrongăNTH

PCR

CTM

NTHăch căch nă

Proven bloobstream infection

8.ă I UăTR

8.1.ăKhángăsinhăli uăphápă– KSăbanăđ u

• NTSS s m: KS cho 3 lo i VT th ng nh t

Ampicillin + Cefotaxim ± Aminosid

• NTSS mu n: Ampicillin + Cefotaxim ± Aminosid ;

8.ă I UăTR

8.2.ăChi năl căđi uătr ăc ăth :ăă2ătháiăđ ăx ătríăLS:

 Cóăy uăt ăg iăýănhi uăkh ăn ng NTHSS:

– M s t trong 24 gi tr c/ sau sinh

– Có huy t tr ng hôi / tu n cu i + h CTC

– Sang th ng đ i th trên nhau d ng áp xe

– Suy thai c p không NN s n khoa

– APGAR < 6 lúc 5 phút

– …

8.ă I UăTR

8.2.ăChi năl căđi uătr ăc ăth :ăă2ătháiăđ ăx ătríăLS:

 Cóăy uăt ăg iăýănhi uăkh ăn ng NTHSS:

8.ă I UăTR

8.2.ăChi năl căđi uătr ăc ăth

 Cóăcácăy uăt ăg iăýăcóăth ăcó NTH: Tr có LS

n mà:

– OVS > 18 gi

– M NTT 1M tr c sinh mà không ch c h t b nh – D ch i d , màu b t th ng, có phân xu không

NN s n khoa– Sinh non không NN s n khoa

 KhámăLSă2ăl nă/ngƠy,ăXNăm iă12-24ăgi

- Cho KS ngay khi có nhi u kh n ng NT mà không

ch k t qu xét nghi m

- KS ban đ u: Ampicillin + Cefotaxim

fetus and infants Fanaroff and Martin Pp 793-834.

• Ferrieri P, Wallen LD (2012) Neonatal bacterial

sepsis Avery’s diseases of the newborns Elsevier Saunders 9th edition, pp 538-550