BỆNH lý KHỚP VAI

4.BỆNH LÝ KHỚP VAI4.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY - THOÁI HOÁ GÂN CƠ - RÁCH TỪNG PHẦN VÀ TOÀN PHẦN... Ổ giảm âm làm gián đoạn gân một phần phía bao HD, phía chõm xương + Đứt gân hoàn toàn full-th

4.BỆNH LÝ KHỚP VAI

4.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY

- THOÁI HOÁ GÂN CƠ

- RÁCH (TỪNG PHẦN VÀ TOÀN PHẦN )

4.BỆNH LÝ

4.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY

4.1.1.THOÁI HOÁ GÂN CƠ

+ Bệnh lý thoái hoá cấu trúc

gân, không có biểu hiện ls hay

bất kỳ dấu hiệu của phản ứng

viêm

+ US : gân lớn ra và có cấu trúc

giảm hồi âm không đồng nhất

∆≠ rách khu trú (bán phần)

+Đứt gân không hoàn toàn (partial tears) :

Kích thước bề dày gân giảm

Ổ giảm âm làm gián đoạn gân một phần (phía bao HD, phía chõm xương)

+ Đứt gân hoàn toàn (full-thickness tears )

Kích thước bề dày gân giảm (+++)

Không còn thấy h ả gân thay bởi ổ giảm âm

Hai đầu đứt co nhúm lại và tăng hồi âm

+ Các dấu gián tiếp :

Dịch trong ổ khớp.

Bao hoạt dịch _(+)

Khuyết trên chỏm xương

Rách toàn phần gân cơ dưới vai

Rách toàn phần của gân TG

N F đè ép làm lõm xuống của cơ Delta

Dấu hiệu gián tiếp : tụ dịch, khuyết mặt khớp …

Chỗ gân bám: rỗng và tụ dịch

3.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY (t.t)

3.1.3 VIÊM GÂN (tendinitis )

+ Viêm gân thông thường

+ Viêm gân vôi hoá : tích tụ Cal Hydroxyapatite do loạn dưỡng  hiện diện nốt vôi trong gân

3.1.1 VIÊM GÂN:

- NN : DO SỰ VẬN ĐỘNG QUÁ SỨC VÀ NHỮNG CHẤN THƯƠNG NHỎ LẶP LẠI, HẦU HẾT LIÊN QUAN THỂ THAO VÀ HOẠT ĐỘNG NN.

- BỆNH HỌC : SỰ THOÁI HÓA CỦA MÔ LIÊN KẾT , SỰ PHÙ NỀ

VÀ TĂNG NHANH HỆ MẠCH MÁU GÂY RA SỰ GIA TĂNG THỂ TÍCH CỦA GÂN, CÓ THỂ CHỈ VIÊM GÂN KHU TRÚ MỘT VÙNG.

+ VIÊM QUANH BAO GÂN LÀ ĐẶC TÍNH CỦA NHIỄM TRÙNG

4.2.1 BỆNH LÝ GÂN VÀ BAO GÂN

- VIÊM GÂN

- VIÊM BAO GÂN (Tenosynovitis)

+ Viêm bao gân mạn tính

+ Viên bao gân cấp tính

4.2.1 BỆNH LÝ GÂN VÀ BAO GÂN

- THOÁI HOÁ GÂN

4.2.1 BỆNH LÝ GÂN VÀ BAO GÂN

- VIÊM GÂN

4.2.1.VIÊM BAO GÂN :

A.VIÊM BAO GÂN CẤP

NHỊ ĐẦU

HOẶC NHIỄM TRÙNG.VBG NUNG MỦ CẦN ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN SỚM CÀNG TỐT VÌ NGUY CƠ CỦA SỰ LAN RỘNG TRONG BAO GÂN.

- HỒI ÂM BÊN TRONG CÓ THỂ LỢN CỢN DO CÓ MỦ

(GẶP TRONG NHIỄM TRÙNG NHƯNG KHÔNG THƯỜNG XUYÊN)

=> CHẨN ĐOÁN SỰ THOÁI LUI LÀ CẦN THIẾT ĐẺ LOẠI TRỪ SỰ NHIỄM TRÙNG LAN RỘNG

-THƯỜNG CÓ ÍT DỊCH XUNG QUANH

Trật gân cơ nhị đầu cánh tay

4.2.2 BỆNH LÝ BAO H.D

- VIÊM BAO HOẠT DỊCH :

PHỒNG LÊN VỚI ĐƯỜNG BỜ KHÔNG RÕ ,DỊCH BÊN TRONG LỢN CỢN HỒI ÂM.

Viêm bao hoạt dịch dưới cơ Delta kèm tăng sản dạng nốt

4.2.2 BỆNH LÝ BAO H.D

- BỆNH LÝ SỤN HOÁ VÀ CỐT HOÁ BAO H.D

( SYNOVIAL OSTEOCHONDROMATOSIS)

-Đặc điểm chung : một khớp, chuyển dạng loạn sản

của bao H.D với sự hình thành các nốt sụn và vôi

-LS: đau, sưng, hạn chế vận động

-US: hiện diên các nốt kích thước nhỏ đồng đều, tăng

hồi âm nằm bên trong khớp , trong bao H.D, bao cơ nhị đầu, các nốt này có thể kèm bóng lưng hay không

SYNOVIAL OSTEOCHONDROMATOSIS

OSTEOCHONDROMAS

+ Dịch chuyển vị trí đầu xương

+ Thương tổn bao khớp, dây chằng

Thoái hoá khớp ổ cối - chỏm xương c.tay

Trật khớp cùng - đòn

4.2.4 BỆNH LÝ KHÁC

- CHẤN THƯƠNG KHỚP –TRÀN MÁU KHỚP

- U

Mảnh xương rời bên trong khớp sau C.T

Tràn máu khớp vai sau C.T