CÁC BỆNH LÝ XƯƠNG KHỚP THƯỜNG GẶP

Viêm xương tủy xươngLà bệnh lý xương thường gặp, dễ chẩn đoán khi hình ảnh X quang điển hình.. Đặc điểm của tổn thương xương trên phim x quang thường quy  Loãng xương và hủy xương sau

CÁC BỆNH LÝ

XƯƠNG KHỚP THƯỜNG GẶP

Viêm xương tủy xương

Là bệnh lý xương thường gặp, dễ chẩn đoán khi

hình ảnh X quang điển hình

Đặc điểm của tổn thương xương trên phim x

quang thường quy

 Loãng xương và hủy xương sau đó là đặc xương

 Hoại tử khu trú của mô xương tạo thành những ổ

áp xe và mảnh xương chết

 Bệnh thường xảy ra ở tuổi trẻ, tỉ lệ cao nhất ở tuổi

15, nam nhiều hơn nữ

Vị trí tổn thương

 Tiêu điểm

thường gặp đầu

tiên là đầu các

xương dài, theo

quy luật gần đầu

gối, xa khớp

khuỷu

Viêm xương tủy xương

Viêm xương tủy xương

Giải phẫu bệnh và cơ chế bệnh sinh:

 Khởi đầu là rối loạn, thiểu năng tuần hoàn xương

do viêm tắc tĩnh mạch xương, phù nề phát triển ở trong tổ chức xương, chức năng của các hủy cốt bào, tạo cốt bào bị đảo lộn

 Thiếu máu do huyết khối nhiễm khuẩn, tổ chức viêm phát triển tạo ra tổn thương không đồng đều, nhiều giai đoạn khác nhau

Viêm xương tủy xương

Hình ảnh X quang và tiến triển

 Tổn thương xuất hiện ≥ 3 tuần sau khi nhiễm khuẩn

 Loãng xương không đồng đều và lan toả ở đầu xương dài hoặc hình ảnh gặm ở bờ gần sụn tiếp hợp

 Có phản ứng ở màng xương kế cận với tiêu

điểm đầu tiên làm cho bờ của màng xương

không đều

Viêm xương tủy xương

 Tổn thương tiến triển dẫn đến hoại tử xương tạo

ổ abcès

 Hoại tử nối liền nhau bên trong chứa một mảnh

xương gọi là mảnh xương chết (hình quan tài).

 Tiếp theo sự phá hủy, phản ứng đặc xương tự vệ kéo dài nhiều tháng

 Bờ của thân xương không đều và biến dạng

"hình cây gỗ mục".

Viêm xương tủy xương

 Hình ảnh giai đoạn cấp: phá hủy là chủ yếu, bờ xương không đều, phản ứng màng xương mạnh Hay kèm theo gãy xương bệnh lý.

 Giai đoạn mạn: đặc xương mạnh, có ổ áp xe,

Viêm xương tủy xương

Viêm xương tủy xương

Ostéomyélite de l’extrémité inférieure de l’humérus

Viêm xương tủy xương

Viêm xương và khớp do lao

Đặc điểm trên X quang thường quy

 Viêm khớp lao hầu như chỉ ở một khớp Bệnh

thường được phát hiện khi có các dấu hiệu viêm khớp

Viêm xương và khớp do lao

Hình ảnh X quang và tiến triển

 Lúc đầu kín đáo:

- bờ của diện khớp mờ,

- loãng xương dưới sụn khớp

Viêm xương và khớp do lao

 Sau đó các triệu chứng trở nên rõ hơn:

- Hẹp khe khớp

- Bờ khớp không đều

- Các hình khuyết quanh sụn,

- Phá hủy xương dưới sụn, ranh giới không rõ,

Viêm xương và khớp do lao

 Tiến triển tự nhiên có thể âm thầm dẫn tới phá khớp và sau đó là cứng dính khớp.

 Chẩn đoán xác định là cần thiết để tiến hành

và phần trước hoặc sau của cổ xương đùi

 Về sau, các tổn thương trở nên rõ ràng hơn

 Hình áp xe lạnh ở mô mềm

Viêm xương và khớp do lao

Lao khớp gối (U lạnh đầu gối)

 Đầu tiên, tràn dịch nội khớp rất dễ thấy, mờ hình quả lê ở mặt dưới của gân cơ tứ đầu

 Mất chất vôi với hình khuyết quanh sụn khớp khu trú ở chu vi gờ xương chày, ở phần ngoài các lồi cầu và trong rãnh liên lồi cầu

Viêm xương và khớp do lao

 Thường xảy ra ở người trẻ, cả 2 bên

 Dễ nhầm với viêm cột sống dính khớp Viêm khớp chỉ ở một bên

Viêm xương và khớp do lao

Viêm lao xương - khớp cột sống (Bệnh Pott)

 Các đốt sống bị phá hủy lồng khít vào nhau, dẫn tới gù, “các cung sườn hình nan hoa”

 Các gai xương phía trước xuất hiện muộn hơn

 Mảnh đốt sống còn lại sẽ dính vào nhau, tạo thành một khối đốt sống

 Nếu điều trị, hình đặc xương bao quanh các ổ tiêu xương,

 Quá trình xây dựng diễn ra dần dần nhưng các tổn thương đã có vẫn tồn tại và thành các di chứng

Viêm lao xương - khớp cột sống (Bệnh Pott)

Viêm lao xương - khớp cột sống ?