SIÊU ÂM TRONG CẤP CỨU BỤNG

SIÊU ÂM TRONG CẤP CỨU BỤNG VÕ TẤN ĐỨC Bộ môn chẩn đoán hình ảnh Đại học Y Dược TPHCM... ĐAU BỤNG CẤP• Là từ chỉ tình trạng đau bụng đột ngột, trầm trọng... Giá trị siêu âm trong chẩn đo

SIÊU ÂM TRONG CẤP CỨU BỤNG

VÕ TẤN ĐỨC

Bộ môn chẩn đoán hình ảnh Đại học Y Dược TPHCM

ĐAU BỤNG CẤP

• Là từ chỉ tình trạng đau bụng đột ngột, trầm

trọng

• ± buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chướng bụng, tụt

huyết áp hay sốc…

• Do nhiều nguyên nhân, cần ∆ chính xác, nhanh chóng  θ thích hợp

• CT là tiêu chuẩn vàng

• US: chọn lựa đầu tiên

– BN có sinh hiệu không ổn định, nghi ngờ bệnh lý gan mật;

– đặc biệt là trẻ con và phụ nữ có thai

Giá trị siêu âm trong chẩn đoán

đau bụng cấp

• Kĩ thuật không xâm nhập, cơ động, sẵn có, rẻ tiền,

không tia xạ, không dùng cản quang

• Chính xác trong nhiều bệnh lý ngang thậm chí hơn CT scan

– xác định ∆ trước SA: 29%;

– loại bỏ ∆ tiền LS 43%;

– giúp ∆ 10% không có ∆ tiền LS;

– thay đổi cách θ 25%.

Giá trị siêu âm trong chẩn đoán

đau bụng cấp

• Độ phân giải cao: không gian, mô mềm (túi mật, buồng trứng, tử cung,ruột thừa…) nhất là ở người gầy

• Khảo sát động, hình ảnh tức thì, tương tác BN-BSSA 

kĩ thuật duy nhất thực hiện được mối tương quan “khám SA-khám LS” giúp xác định khu trú, tập trung ở vùng có phản ứng bụng nhiều nhất

Siêu âm bụng cấp

• Lâm sàng  Siêu âm

• Đau: triệu chứng chính

• Phân chia theo định khu ổ bụng

– Trên rốn, Dưới rốn

– ¼ trên-phải, ¼ trên-trái, ¼ dưới-phải, ¼ dưới-trái

– Thượng vị; hạ sườn; hố chậu; hông (P), (T); hạ vị…

• Theo bệnh nguyên

– Bệnh nguyên tại chỗ đau (c/c vị trí giải phẫu học)

– Giai đọan đầu / gđ tiến triển / gđ muộn của một bệnh từ nơi khác

• Từ phần khác của cơ thể: lồng ngực, bìu, bẹn-đùi…

• Từ nơi khác trong định khu ổ bụng

• Từ hệ cơ quan khác vay mượn triệu chứng…

Đường mật

• Đa số đau ¼ bụng trên-phải do viêm túi mật

• 2 tiêu chuẩn ∆ VTM: sỏi + dh Murphy / SA (PPV 92%)

• Dày thành, dịch quanh túi mật: dh không đặc hiệu

• ∆ sỏi omc 70-89%

Gan

• Áp xe gan: độ nhạy 90%

Gan

U gan di căn

Tụ máu dưới bao

Gan – K gan vỡ