Kỹ thuật siêu âm vú 1

Giải phẫu vú Tuyến vú phụ, thường gặp nhất là ở hố nách, trong mô mỡ dưới da... Bạch huyết vú  Hai dẫn lưu chính của mạch limphô trong tuyến vú Hạch nách, theo phân chia của

SIÊU ÂM VÚ 1

Hoàng Minh Lợi

Giải phẫu vú

Giải phẫu vú

Giải phẫu vú

 Tuyến vú phụ, thường gặp nhất là ở hố nách, trong

mô mỡ dưới da

Động mạch vú

 Động mạch vú trong

 Động mạch vú ngoài

Bạch huyết vú

Bạch huyết vú

 Hai dẫn lưu chính của

mạch limphô trong

tuyến vú Hạch nách,

theo phân chia của Berg

dựa vào cơ ngực nhỏ:

Bạch huyết vú

 Nhóm hạch Rotter

 Chuỗi hạch vú trong đi

từ khoảng gian sườn 1

- 6 cạnh ức, nơi dễ tấn

công nhất là gian sườn

2, rồi đến 1 và 3, 4 và

5 ít gặp

 Hạch dưới đòn: hạch

này không bao giờ là

hạch viêm, nhất là khi

Bạch huyết vú

Thay đổi tuyến vú sinh lý

 Thiếu nhi: chưa phát triển

 Tuổi dậy thì: các ống tuyến phân nhánh, mô tuyến hoàn thiện dần

 Thanh niên/ tuổi trẻ: lớp mỡ rất ít, mô tuyến

thường phát triển nhiều hơn xơ, khá đồng nhất

 Tuổi trung niên: hình ảnh vú rất đa dạng Các đảo tuyến, các thùy

 Tuổi già: thoái hóa mỡ hay xơ - mỡ

Thay đổi tuyến vú sinh lý

 Có thai và cho bú: tuyến vú tăng sản

 Biến đổi xơ nang (Fibro – cystic changes) là hiện tượng thường xảy ra trong quá trình biến đổi của tuyến vú do sự tác động của nội tiết

 Ở nam: vú chứa ít ống tuyến, lớp mỡ tùy theo thể tạng mà dày hay mỏng

Bé gái 9t

Nữ 27t, độc thân.27t, PARA 1001

14

KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ

 Đầu dò linear có tần số cao > 7.5MHz, độ phân giải cao

 Đầu dò phải luôn vuông góc với mặt da

 Khi đè đầu dò các cấu trúc nằm sâu quan sát được

KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ

 Đầu dò linear có tần số

cao > 7.5MHz, độ

phân giải cao

 Đầu dò phải luôn

vuông góc với mặt da

KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ

18

a

Đơn vi tiểu thùy

- ống tận.

TỔN THƯƠNG VIÊM

Nguyên nhân Yếu tố thuận lợi Thể loại

Nhiễm trùng Tạo sữa Viêm tia sữa

Lộn núm vú Abcès dưới quầng vú Không đặc hiệu Dãn ống sữa hay nang

•Viêm quanh ống khó phát hiện trên

SA và đôi khi làm nhầm lẫn với biến đổi xơ nang, thậm chí k vú

24

Lao: nguyên phát; thứ phát

 Tuyến vú có các

nhân giới hạn rõ, có

xơ hóa, LS giống K

dạng loét

 SA không đặc hiệu,

đôi khi thấy abcès

lạnh ở thành ngực

dạng khuyu áo

Abcès dưói quầng

Lao vú

CÁC U VÚ LÀNH TÍNH

U xơ tuyến điển hình

 Nữ trẻ, 1 hay nhiều u ở 1 hay 2 vú

 U hình bầu dục, giới hạn rõ, mô vú chung quanh đồng nhất, bóng lưng bên, tăng âm sau,

 Mô tuyến trước và sau u có thể bị ép dẹp nhưng không xâm lấn

 Độ tăng âm nhiều, ít, không có hay thậm chí có

bóng lưng phụ thuộc vào số lượng mô sợi có trong u: u càng nhiều mô tuyến thì càng tăng âm phía sau

 D/W < 0,8, trục bưóu hướng theo các ống tuyến

32

36

U GAI TRONG ỐNG DẪN SỮA

bằng SA, LS và tế bào học, 30% tiết dịch núm vú, 40% có u nhưng không tiết dịch, 30% u + tiết

38

40

tuyến yên, tâm lý, thuốc, TĐSB

tuyến: do u nhú lành hay ác.

Các loại dịch tiết và mối tương quan

Thai, dãn ống sữa, bệnh lú vú: u nhú gai, bệnh u nhú gai Thay đổi sợi – bọc, ung thư

Trước 1 bệnh nhân tiết dịch núm vú, cần hỏi kỹ xem tiết dịch một hay hai bên, dịch màu gì, có

U MỠ VÀ U XƠ MỠ TUYẾN

U mỡ:

 Thường nằm trong mô mỡ dưới da nhiều hơn trong

mô tuyến và mỡ sau tuyến

 SA: bầu dục, giới hạn rõ, ép dẹp, độ hồi âm thưòng bằng mô mỡ, 1 số trường hợp hôi âm tăng hoặc

46

U MỠ VÀ U XƠ MỠ TUYẾN

U xơ mỡ tuyến

 Hiếm, gồm mỡ, biểu mô và mô xơ Nếu thiếu thành phần sợi được gọi là adenolipoma, Hamartoma

 Kích thưóc thay đổi có thành phần là tiểu thùy

tuyến vú được bao bọc bởi mô mỡ và xơ bình

thường

 SA: u đặc, giới hạn rõ, hồi âm kém có thể giảm âm Hình ảnh thay đổi do sự thay đổi về các thành phần trong u

48

1 SỐ BƯỚU ÍT GẶP