TỔNG QUAN về kỹ THUẬT SIÊU âm TIM ĐÁNH dấu mô

TỔNG QUAN VỀ KỸ THUẬT SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ ThS.BS.Nguyễn Thị Diễm Đại Học Y Dược Cần Thơ ThS.Nguyễn Thị Diễm... • Theo phương pháp kinh điển: -Đánh giá phân suất tống máu thất trá

TỔNG QUAN VỀ KỸ THUẬT

SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ

ThS.BS.Nguyễn Thị Diễm

Đại Học Y Dược Cần Thơ

ThS.Nguyễn Thị Diễm

1.Đặt vấn đề

2.Nguyên lý của kỹ thuật đánh dấu mô

3 Các thông số đánh giá

4 Ứng dụng

5 Ưu điểm và nhược điểm

1.ĐẶT VẤN ĐỀ

• Phân suất tống máu

• Theo phương pháp kinh điển:

-Đánh giá phân suất tống máu thất trái chủ yếu dựa vào hoạt động xuyên tâm cơ tim, ít cân

nhắc đến biến dạng theo chiều dọc

-Thì tâm thu thành thất trái dày lên khoảng

30-40% nhưng tạo nên EF>60% ở người bình

thường có sự góp mặt của các nhóm tế bào

cơ tim bắt chéo khác

-Không thể phát hiện những bất thường kín đáo

về chức năng tim

J Am Soc Echocardiogr 2011; 24:277-313.

• Doppler mô

J Am Soc Echocardiogr 2011; 24:277-313

• Siêu âm tim đánh dấu mô 2D (2D speckle

tracking echocardiography) (STE 2D):

-không phụ thuộc góc, cung cấp một lượng giá khách quan

- có khả năng tái lập lại về chức năng theo

từng vùng và toàn bộ tim cơ tim

-phát hiện sự suy giảm chức năng tim kín đáo cho dù phân suất tống máu bình thường

JACC Cardiovasc Imaging 2009, 2: 24-33

2.NGUYÊN LÝ STE

Norwegian University of Science and Technology 2008

3 CÁC THÔNG SỐ ĐÁNH GIÁ

• STE đánh giá chức năng tim thông qua các

thông số: sự biến dạng (strain) (S) và tốc độ

biến dạng (strain rate) (SR)

- Các loại biến dạng:

Trục dọc (longitudinal) (%)

Xuyên tâm (lan tỏa, nan hoa) (radial) (%)

Chu vi (circumferential),Xoắn (torsion) (độ/cm)

-Được chứng minh tính độ chính xác khi so sánh với trắc vi âm thanh và cộng hưởng từ

J Am Coll Cardiol 2005;45: 2034-2041

Các loại biến dạng:

Norwegian University of Science and

Technology 2008

Biến dạng xoắn:

-Chức năng xoắn của thất trái có thể đánh giá được bằng STE

-Xoắn hỗ trợ cho tống máu thất trái, tháo xoắn trợ giúp cho thư giản và đổ đầy thất

J Am Soc Echocardiogr 2011; 24:277-313.

Ứng dụng trong đánh giá cn tim:

- Bệnh mạch vành: STE có thể đánh giá một cách định lượng về chức năng vùng của cơ tim (18 đoạn cơ tim)

- Trong suy tim: suy tim tâm trương tháo xoắn

bị trì trệ, rõ khi gắng sức

- Xơ hóa cơ tim: “hai đỉnh” của SR

- Bệnh tăng huyết áp, bệnh van tim, bệnh cơ tim,…

J Am Soc Echocardiogr 2011; 24:277-313

(A) NMCT thành sau dưới do tắc đmv phải

(B) NMCT vùng trước rộng do tắc nhánh liên thất trước đmv trái

Circ J 2012; 76: 1550 – 1555

4.Ưu điểm và nhược điểm

• Ưu điểm: là kỹ thuật không phụ thuộc góc, có thể đánh giá chức năng tim theo nhiều hướng khác nhau, kết quả thu được là các thông số có tính định lượng Hạn chế được sự sai lệch kết quả giữa những người đánh giá và giữa những lần đánh giá

• Nhược điểm: cần hình ảnh siêu âm tốt đủ chất lượng, phần mềm phụ thuộc nhà cung cấp máy

European Cardiovascular Disease, Technology & Services 2007, S,1-3.

5.Kết luận

Kỹ thuật siêu âm tim đánh dấu mô ra đời cung cấp thêm cho các nhà tim mạch một vài thông số nữa có tính chất định lượng, góp phần vào việc đánh giá chức năng tim ngày một chính xác hơn và phát hiện sớm những bất thường về chức năng tim

All faculty disclosures are available on

the CRF Events App and online at

www.crf.org/tct

Smith et al Eur Heart J 2012;33:372-83

Please use this format for references as appropriate and provide complete citations