Bài thuyết trình thuốc tim mạch

Thuốc chẹn calci:Tương tác thuốc:  Không phối hợp Diltiazem với Digoxin, chẹn bêta, Amiodaron, Clonidin..  UCCa với Nitrat: tăng tác dụng chống TMCB..  Verapamil không phối hợp vớ

THUỐC TIM MẠCH

Tổ 2 – D08A

Nội dung:

1, Thuốc chẹn Calci.

2, Thuốc ức chế men chuyển.

3, Thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

1 Thuốc chẹn calci:

Cơ chế:

1 Thuốc chẹn calci:

Chỉ định:

 Tác dụng điều trị chính:

o Tăng huyết áp

o Đau thắt ngực

 Một số tác dụng điều trị khác:

o Hiện tượng Raynaud ( Nifedipin, Felodipin, diltiazem )

o Xuất hiện dưới mạng nhện ( Nimodipin)

o Loạn nhịp ( Verapamil )

1 Thuốc chẹn calci:

ADR:

 Liều cao: ức chế tim, ngưng tim, block nhĩ thất, suy tim.

 Phù.

 Đỏ bừng mặt, nhức đầu, hoa mắt, buồn nôn, táo bón.

 Dihydropyridin tăng nguy cơ NMCT ở người đau TN và tăng HA

Chống chỉ định:

 Bệnh nút xoang, nghẽn nhĩ thất độ 2 – 3.

 Hạ huyết áp, rối loạn chức năng thất, sock tim.

 Phụ nữ có thai, người suy gan, suy thận

1 Thuốc chẹn calci:

Tương tác thuốc:

 Không phối hợp Diltiazem với

Digoxin, chẹn bêta, Amiodaron,

Clonidin

 UCCa với Nitrat: tăng tác dụng

chống TMCB

Nifedipin và Verapamil tăng hàm lượng Digoxin

 Verapamil không phối hợp với chẹn bêta và các IMAO

1 Thuốc chẹn calci:

Thuốc và phân liều:

1 Thuốc chẹn calci:

Thuốc và phân liều:

Thuốc Liều dùng (mg) Số lần/ngày Biệt dược

Diltiazem 30-75 4 Diltiazem Nifedipin 30 1-2 Nifedipin Isradipin 5-20 1 Isradipin Nicardipin 20 3 Nicardipin Felodipin 10 1 Felodipin Amlodipin 5-10 1 Amlodipin

2 Thuốc ức chế men chuyển:

Cơ chế:

2 Thuốc ức chế men chuyển:

Chỉ định:

 Rối loạn tâm thu thất trái:

o Ngăn ngừa tiến triển suy tim

o Giảm tiền tải, giảm hậu tải

o Giảm huyết áp động mạch phổi…

o Ngăn ngừa giãn thất trái, tạo thất trái

o Duy trì lưu lượng máu não, mạch vành

 Nhồi máu cơ tim.

 Suy thận mạn / Đái tháo đường.

2 Thuốc ức chế men chuyển:

ADR:

 Ho

 Kích ứng dạ dày

 Phù mạch

 Tụt HA: Nhức đầu, hoa mắt, buồn nôn, khô miệng.

 Tăng K + , gây suy thận cấp.

Chống chỉ định:

 Hẹp động mạch thận.

 Suy thận, vô niệu.

 Phụ nữ có thai.

2 Thuốc ức chế men chuyển:

Tương tác thuốc:

 Li, TLT giữ Kali

 Amphetamin hoặc dẫn chất Benzamid, Dextropropoxyphen,

Methyldopa, Rifampin

 Thuốc an thần, dẫn chất nitrat chống đau thắt ngực, Thuốc chủ vận morphin, Thuốc cường giao cảm alpha-beta, Thuốc giãn mạch…

 Với Captopril: Thức ăn có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp

 Với Captopril và Enalapril: Không kết hợp Insulin hoặc sulfamid hạ glucose máu

 Không kết hợp với Digoxin, Glucocorticoid, Indomethacin…

2 Thuốc ức chế men chuyển:

 Benazepril

 Captopril : tác dụng nhanh và thời gian tách

dụng ngắn nhất.

 Enalapril: tác dụng trung bình.

 Fosinopril

 Lisinopril

 Moexipril

 Perindopril

 Quinapril

 Ramipril

 Trandolapril

Các thuốc còn lại tác dụng chậm

Captopril và lisinopril là 2 dạng hoạt tính, các

thuốc còn lại dạng tiền chất.

Captopril 12,5-150 2-3 Lopril, Caproten

Lisinopril 5-40 1 Priniril, Zestril Perindopril 4-8 1 Perindopril

Alacepril 12,5-25 2

Benazepril 5-80 2

Cilazpril 2,5-5 1

Delapril 7,5-30 2

Fosinopril 10-40 1

Quinapril 5-80 1-2

Ramipril 1,25-30 1

Trandolapril 2 1-2

Thuốc và phân liều:

3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin:

Cơ chế:

3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin:

Chỉ định:

Tương tự ACEi nhưng tác động của angiotensin chọn lọc hơn Không tác động trên bradykinin.

ADR: Tương tự ACEi nhưng ít gây ho, ít gây phù mạch hơn.

Chống chỉ định:

 Phụ nữ có thai.

 Hẹp 2 bên động mạch thận.

Thận trọng với người suy gan, suy thận, mất thể tích, mất Na+.

3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin:

Tương tác thuốc:

Không có tương tác thuốc xấu Có thể dùng

một mình hay phối hợp với các thuốc khác.

3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin:

Thuốc và liều dùng:

Thuốc Liều dùng/ngày (mg)

(uống)

Biệt dược

Losartan 50-100 Cozaar

Valsartan 80-120 Diovan

Candesartan 16-32 Atacand

Thank you!