CHẤN THƯƠNG cột SỐNG

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Tổn thương đốt sống  Tổn thương đốt sống và dây chằng  Tổn thương đĩa sống và dây chằng CÓ NHIỀU PHÂN LOẠI...  Tổn thương vững hay không vững có khả năng di lệch

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

 Cột sống cổ cao: chẩm-C1-C2

 Cột sống cổ thấp: C3 –C7

 Cột sống lưng: L1- L10

 Cột sống lưng- thắt lưng: L10 – TL2

 Cột sống thắt lưng: TL3 – TL5

 Cột sống cùng cụt

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

 Tổn thương đốt sống

 Tổn thương đốt sống và dây chằng

 Tổn thương đĩa sống và dây chằng

CÓ NHIỀU PHÂN LOẠI

 Tổn thương vững hay không vững (có khả năng di lệch thứ phát)

 Kèm với tổn thương tủy sống

 Kèm với những tổn thương khác

 Có nhiều mức thương tổn khác (5%)

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

 Khám toàn diện: cột sống và tủy sống

 Nghĩ đến tổn thương CS (không loại trừ hoặc

không chắc chắn phải xử trí như 1 bn tt cột sống cho tới khi loại trừ được), tránh tổn thương thần kinh nặng hơn (hôn mê sau chấn thương, tê bì, dị cảm, yếu chi, đau cổ hay đau lưng)

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

Khám BN CTCS phải đánh giá 2 vấn đề

 TT cột sống –vững hay không vững

 Tổn thương tủy sống

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG ?

• Vận động: lực cơ, cơ khoá

• Cảm giác: nông, sâu, mức cảm giác

• Cơ vòng: bọng đái, hậu môn

• Phản xạ: gân xương, bệnh lý

• Dinh dưỡng

FAIRBANKS

CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG

Phân loại

 Sốc tủy

 Tổân thương tủy sống hoàn toàn

 Tổn thương tủy sống không hoàn toàn

 Tổn thương rễ

Tổn thương tủy hoàn toàn

Tổn thương tủy không hoàn toàn

 Tổn thương tủy bên (Brown-Séquard)

 Tổn thương tủy trung tâm

 Tổn thương tủy trước

 Tổn thương tủy sau

 Tổn thương nón tủy

Chấn thương tủy sống

Tổn thương tủy trước Tổn thương tủy bên

Tổn thương tủy sau Tổn thương tủy trung tâm

Hội chứng tủy trước (anterior cord syndrome)

Common: motor and pain/ temperature loss

(corticospinal and spinothalamic tracts) with

preserved light touch and proprioception (dorsal columns); functional motor recovery in 10%

Hội chứng tủy bên (Brown-Sequard syndrome):

Hemicord injury with ipsilateral voluntary motor function, proprioception, and light touch loss and contralateral pain and temperature sensation

loss; functional motor recovery in > 90%

Hội chứng tủy sau (posterior cord syndrome)

Theoretical, light touch/ proprioception loss only

Hội chứng tủy trung tâm (central cord syndrome)

Most common: flaccid paralysis of upper

extremities (more involed) and spastic paralysis

of lower extremities (less involved); functional motor recovery in 75%

Tổn thương rễ thần kinh

 Tổn thương rễ đơn thuần

 Tổn thương chùm đuôi ngựa

Tổn thương chùm đuôi ngựa

Cauda equina syndrome (CES)

is a serious neurologic condition in which there is acute loss of function of the lumbar plexus, neurologic elements (nerve

roots) of the spinal canal below the termination (conus

medullaris) of the spinal cord

- Multilevel lumbosacral root compression within lumbar spinal canal

- Saddle anesthesia

- Bilateral radicular pain, numbness, weakness

- Hypo- or areflexia

- Loss of voluntary bowel/bladder funtion and erection