Bài giảng giải phẫu bệnh ung thư phổi

Cấu trúc u gồm cácTB trụ tầng giả quá sản, phá vỡ màng đáy, tạo thành các đám tế bào K lớn, nhỏ hoặc thành bè, dải.. Có 3 loại biệt hóa:+ Biệt hóa rõ: các đám TB K có HA cầu sừng và các

1 Đại cương.

K phổi (KPQ) hay gặp, nam > nữ

(5/1), tuổi 40-60 Phổi phải > phổi

trái, thùy đỉnh > thùy đáy, PQ thùy và

2 Nguyên nhân và các yếu tố sinh K.

- Khí quyển bị ô nhiễm

- Thuốc lá

- Nghề nghiệp

- Di truyền, chấn thương và những tổn thương cũ ở phổi…

3 Ph¸t hiÖn vµ chÈn ®o¸n sím K phæi.

- §Ó kÐo dµi tuæi thä cho BN

- C¸c PP chÈn ®o¸n:

Kh¸m LS,

Chôp XQ,

Néi soi sinh thiÕt,

Chôp CT-Scanner, MIR,

XN tÕ bµo häc

XN m« bÖnh häc

ChÈn ®o¸n tÕ bµo häc

Chôp CT Scanner

5 Chẩn đoán phân loại mô bệnh

học

- Hiện nay có khoảng hơn 40 phân loại khác nhau về K phổi

- Phân loại 1967 của TCYTTG (sửa

đổi, bổ xung năm 1981 hiện nay

đang sử dụng.

6 Một số loại K phổi thường gặp trong

+ Thể ngoại (thể cục): ít gặp, KT nhỏ, đơn độc, hình tròn, thường nằm sát màng phổi.

+ Thể lan tràn: u to chiếm cả một thuỳ hoặc một bên phổi

Ung th­ phæi

Ung th­ phæi

Ung th­ phæi

U

6.2 Vi thể.

a/ KBM gai (KBM TB dạng vảy, dạng

biểu bì)

Chiếm # 60%, phát sinh từ PQ lớn (PQ gốc).

Cấu trúc u gồm cácTB trụ tầng giả quá sản, phá vỡ màng đáy, tạo thành các đám

tế bào K lớn, nhỏ hoặc thành bè, dải Mô

đệm XN các tế bào viêm mãn tính.

Có 3 loại biệt hóa:

+ Biệt hóa rõ: các đám TB K có HA cầu sừng và các gai nối giữa các TB rõ

+ Biệt hóa vừa

+ Kém (ít) biệt hóa: không có hình

ảnh cầu sừng và các gai nối không rõ

KBM TB gai

KBM TB gai

K

Ung th­ BM TB gai

b/ K biểu mô tuyến: phát sinh từ PQ nhỏ hoặc từ các tuyến của PQ.

- Cấu trúc u gồm các TB biểu mô trụ xắp xếp thành hình ống tuyến hoặc tuyến nhú hay tuyến nang.

- Mức độ BH của u gồm có 3 loại:

.BH rõ: 75% các TB biệt hóa

.BH vừa: 50-75% các TB biệt hóa

.BH kém (ít): 25-50% các TB biệt hóa

- C¸c typ cña KBM tuyÕn gåm : + KBM tuyÕn chïm nang

+ KBM tuyÕn nhó

+ KBM tiÓu PQ – phÕ nang

Ung th­ BM tuyÕn

Ung th­ biÓu m« tuyÕn phÕ qu¶n

Ung th­ biÓu m« tuyÕn PQ

Ung th­ biÓu m« tuyÕn

Ung th­ biÓu m« tuyÕn

Ung th­ biÓu m« tuyÕn nhó

Ung th­ biÓu m« tuyÕn nang

Ung th­ biÓu m« tuyÕn PQ-PN

c/ KBM tÕ bµo nhá (KBM tÕ bµo lóa m¹ch).

- CÊu tróc u gåm c¸c TB nhá, lan táa, nh©n trßn hoÆc bÇu dôc, b¾t mµu ®Ëm, nhiÒu h×nh nh©n chia.

- §«i khi thÊy c¸c TB x¾p xÕp > nh÷ng bã gièng nh­ mét s¸c c«m x¬ hoÆc x¾p xÕp

gièng nh­ KBM gai hay xÕp thµnh h×nh dµo dËu quanh c¸c m/m¸u > nh÷ng h×nh ¶nh gi¶ hoa hång.v.v.

Ung th­ biÓu m« tÕ bµo nhá

Ung th­ biÓu m« tÕ bµo nhá

Ung th­ biÓu m« tÕ bµo nhá

PhÕ nang

d/ K biểu mô TB lớn.

- Cấu trúc u gồm các TB lớn lan

tỏa, nhân to, hạt nhân rõ, bào tương nhiều

- Các typ của KBM tế bào lớn:

- Các typ của KBM tế bào lớn:

+ KBM tế bào khổng lồ

+ KBM tế bào sáng

+ KBM tuyến vảy

Ung th­ biÓu m« TB lín

7 Di căn.

- Theo đường phế quản

- Theo đường bạch huyết vào hạch lympho ở trung thất, thượng đòn,

nách.v.v

- Theo đường máu tới các tạng như gan, xương, não.v.v

8 Ph©n lo¹i ung th­ phæi theo hÖ TNM.

- T: khèi u

- N: h¹ch

- M: di c¨n

(Xem s¸ch GK)