Bài giảng siêu âm thai quý 1

Hình ảnh của túi thai.Túi thai đ ợc nhìn thấy trên siêu âm vào tuần thứ 4-5 bằng siêu âm đ ờng âm đạo và tuần thứ 6 qua đ ờng bụng.. Là vùng âm vang th a, bờ đều, đ ợc bao bọc bởi vòng

Siªu ©m thai quÝ 1

Bs nguyÔn anh tuÊn

H×nh ¶nh ph«i thai

C¸c § êng c¾t

§ êng c¾t däc tö cung

§ êng c¾t ngang tö cung

Siêu âm quí 1

Sơ đồ hình ảnh túi

thai t ơng ứng với

từng tuổi thai

Hình ảnh của túi thai.

Túi thai đ ợc nhìn thấy trên siêu âm vào tuần thứ 4-5 bằng siêu âm đ ờng âm đạo và tuần thứ 6 qua đ ờng bụng.

Là vùng âm vang th a, bờ đều, đ ợc bao bọc bởi vòng

tế bào lá nuôi đậm âm vang

Túi thai th ờng nằm lệch về một bên của tử cung

Xác định có thai

Xác định có thai

Hình ảnh của túi thai: nằm lệch về một bên thành tử cung

Xác định có thai

H×nh ¶nh tói thai n»m gän trong bÒ dÇy cña niªm m¹c tö cung

VÞ trÝ cña tói thai

Sè l îng thai

Các dấu hiệu siêu âm chứng tỏ thai sống

Túi thai có hình ảnh và hình thái bình th ờng: Túi thai

bờ đều, nét, vòng tế bào lá nuôi rõ nét

Kích th ớc tăng đôi sau 1 tuần

Xuất hiện túi noãn hoàng

Xuất hiện phôi

Xuất hiện tim thai

Dấu hiệu siêu âm nghi ngờ thai

nghén ngừng phát triển

1 Túi thai bờ không đều, không liên tục

2 Kích th ớc không tăng

3 Không thấy phôi (trứng rỗng)

4 Không thấy hoạt động tim thai sau 7 tuần

5 Thấy hình ảnh bong rau

Xác định sự sống của thai

Hoạt động tim thai: Doppler xung

Đo kích th ớc túi thai.

Túi thai đ ợc đo từ khi quan sát thấy trên siêu âm.

Nếu túi thai hình tròn chỉ cần đo một chiều

Nếu túi thai hình ovan cần đo hai chiều lấy trung bình

Đo túi thai có giá trị tính tuổi thai đến 7 tuần

Đo kích th ớc túi thai.

Tốc độ phát triển của túi thai: Tăng đôi sau 1 tuần Kích th ớc túi thai: Tính tuổi đến khi thai hết 7 tuần Kích th ớc bình th ờng:

-Túi thai 5mm: Thai 5 tuần

-Túi thai 10mm: Thai 6 tuần

-Túi thai 20mm: Thai 7 tuần

Đo kích th ớc túi thai Hình ảnh túi thai hình tròn đều

Đo kích th ớc túi thai: túi thai hình tròn đều

Phân biệt túi thai thật và túi thai giả.

Túi thai giả.

Nằm ở giữa buồng tử cung.

Không thấy vòng tế bào lá nuôi.

Thay đổi hình dạng trên các đ ờng cắt khác nhau.

Kích th ớc không tăng.

C¸c thµnh phÇn cña tói thai

1 Mµng èi chia tói ph«i thµnh 2 phÇn

+ khoang chøa ph«i: chøa ph«i vµ c¸c thµnh phÇn cña ph«i

+ khoang ngoµi ph«i: chøa tói no·n hoµng

2 Tói no·n hoµng

Là một tổ chức th a âm vang, tròn đều, bờ rõ nét.

Liên hệ với thai nhi thông qua tuần hoàn noãn hoàng (ống noãn hoàng)

Túi noãn hoàng

Tói no·n hoµng lµ mét thµnh phÇn cña tói ph«i.

XuÊt hiÖn vµo tuÇn thø 6

N»m ngoµi buång èi (trong khoang ngoµi thai)

KÝch th íc b×nh th êng 2-8mm (kh«ng v ît qu¸10mm) Tói no·n hoµng xuÊt hiÖn dù ®o¸n thai ph¸t triÓn tèt Tói no·n hoµng biÕn mÊt sau 14 tuÇn

Tói no·n hoµng

H×nh ¶nh tói no·n hoµng: Tói no·n hoµng xuÊt hiÖn

cïng víi ph«i

H×nh ¶nh ph«i, tói no·n hoµng

Tói no·n hoµng vµ èng no·n hoµng

Mµng èi, khoang ngoµi thai.

Mµng èi: lµ cÊu tróc ®Ëm ©m, m¶nh, râ nÐt Bao bäc n

íc èi vµ ph«i

Khoang ngoµi thai (khoang t¹ng ngoµi) Lµ khoang

chøa dÞch n»m gi÷a mµng èi vµ thµnh tö cung

Trong khoang ngoµi thai cã h×nh ¶nh cña tói no·n

hoµng

Khoang ngoµi thai sÏ biÕn mÊt khi thai lín dÇn do sù s¸t nhËp cña mµng èi víi néi m¹c TC

H×nh ¶nh tói èi, mµng èi, khoang ngoµi thai

Phôi xuất hiện trên siêu âm vào cuối tuần thứ 6, đầu tuần thứ 7.

Hình ảnh của phôi là âm vang đậm đặc, nằm trong buồng ối ( khoang chứa thai)

Thấy hoạt động tim thai

Phôi thai

Phôi phát triển theo tuần tuổi Có thể lần l ợt quan sát thấy các thành phần của phôi:

Cực đầu, cực đuôi

Hình ảnh của mầm chi

Cử động của phôi (run rẩy)

H×nh ¶nh ph«i

H×nh ¶nh ph«i: Ph«i n»m trong buång èi, h×nh ¶nh cña

mµng èi

H×nh ¶nh ph«i: cùc ®Çu, ®u«i vµ mÇm chi

H×nh ¶nh ph«i: cùc ®Çu, cùc ®u«i

H×nh ¶nh ph«i: c¸c mÇm chi

§o ph«i vµ thai

Đo chiều dài đầu mông

Đo đ ờng kính l ỡng đỉnh

Đo chiều dài x ơng đùi

Đo khoảng sáng sau gáy

1 Đo chiều dài đầu mông:

Trên đ ờng cắt đứng dọc thai nhi

Thai nhi trong t thế trung tính

Th ớc đo đặt ở cực đầu và cực đuôi của thai

Đo chiều dài đầu mông có giá trị tính tuổi thai rất chính xác (khi thai từ 7-12 tuần; sai số 4 ngày)

Chiều dài đầu mông: thai 6 tuần (6 mm);7t (10mm); 8t

T thÕ ®o chiÒu dµi ®Çu m«ng:

§o chiÒu dµi cña ph«i

2 Đo đ ờng kính l ỡng đỉnh:

Đo đ ợc từ 9 tuần.

Trên đ ờng cắt ngang đầu:

Hình ảnh của đ ờng giữa liên tục, đậm âm vang, hai não thất bên lớn, chiếm 2 bán cầu, 2 đám rối mạch mạc đậm

âm vang, cân xứng ở bên trong.

Đặt th ớc đo trên bản x ơng

Đo vuông góc với đ ờng giữa

Đo đ ờng kính l ỡng đỉnh

Hình ảnh của đầu ở tuổi thai 9 tuần

Đo đ ờng kính l ỡng đỉnh

Hình ảnh đ ờng giữa, hai não thất bên, hai đám rối

mạch mạc lớn

Tốc độ phát triển trung bình của đ

ờng kính LĐ

13 - 16 SA: 3.9 mm/ tuần (4mm/tuần)

17 - 28 SA: 3.1 mm/ tuần (3 mm/tuần)

Đủ tháng: 1.1 mm/ tuần (1mm/tuần)

3 Đo chiều dài x ơng đùi

Chiều dài x ơng đùi có thể đo đ ợc từ thai 9 tuần.

Đo chiều dài x ơng đùi

X ơng đùi phát triển song song với tuổi thai Đo chiều dài

x ơng đùi có giá trị tính tuổi thai cho đến đủ tháng.

Chiều dài x ơng đùi nhỏ hơn ĐKLĐ khoảng 20mm

Luôn t ơng đ ơng chiều dài bàn chân

Chiều dài XĐ: 14 mm thai t ơng ứng 14 tuần.

Đo chiều dài x ơng đùi

Hình ảnh não tr ớc đã phân chia:

đ ờng giữa liên tục, hai đám rối mạch mạc

H×nh ¶nh cña n·o sau:

tiÓu n·o, hè sau thai 14 tuÇn

H×nh ¶nh r·nh khíp sä, hai hè m¾t

thai 14 tuÇn

H×nh ¶nh cña cét sèng

thai 14 tuÇn

Tim, lång ngùc

Tim 4 buång: thai 15 tuÇn

C¸c chi

H×nh th¸i c¸c chi vµo tuæi thai 12-14 tuÇn:

Cã 4 chi vµ mçi chi cã 3 ®o¹n

Nh×n râ c¸c tia cña ngãn ch©n, ngãn tay

C¸c chi

MÇm chi ® îc h×nh thµnh tõ tuÇn 4

C¸c chi: hoµn thiÖn vµo tuÇn 7

C¸c chi

Nh×n râ cã 3 ®o¹n vµ c¸c ngãn vµo tuÇn 7

C¸c chi

H×nh ¶nh mÇm c¸c chi: 4 chi

C¸c chi

Chi trªn: ba ®o¹n, thai 10 tuÇn

C¸c chi

H×nh ¶nh chi d íi: Mçi chi 3 ®o¹n, thai 13 tuÇn

C¸c chi

C¸c chi

H×nh ¶nh chi d íi: Bµn ch©n vµ c¸c ngãn ch©n, Bµn

C¸c chi

Chi trªn: Mçi chi 3 ®o¹n vµ 5 ngãn

Đ ờng cắt ngang bụng: hình ảnh của dạ dày.

Hoạt động tiêu hoá của thai nhi đ ợc bắt đầu từ 15 tuần

và có thể quan sát thấy cử động của hàm d ới bằng siêu

âm từ 18 tuần

Hình ảnh của dạ dày: Có thể quan sát thấy từ 15 tuần Thấy th ờng xuyên từ tuần 18

§ êng c¾t ngang bông: h×nh ¶nh cña d¹ dµy

§ êng c¾t ngang bông: H×nh ¶nh cña d¹ dµy

Thµnh bông tr íc: KhÐp kÝn tõ sau 12 tuÇn

Tho¸t vÞ rèn sinh lý x¶y ra tr íc 12 tuÇn Giai ®o¹n ruét ngoµi.

Tho¸t vÞ rèn sinh lý

Tho¸t vÞ rèn sinh lý.

PhÇn phô cña thai:

D©y rèn b×nh th êng

VÞ trÝ b¸nh rau: MÆt sau vµ mÆt tr íc

Mét sè h×nh ¶nh bÊt th êng

H×nh ¶nh bong rau vµ thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn:

Trøng rçng

H×nh ¶nh thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn

Chửa trứng

Không thấy hình ảnh túi thai bình th ờng

Không thấy các thành phần của túi thai

Chiếm toàn bộ tử cung là những âm vang không đều: Hình ảnh ruột bánh mỳ

Hình ảnh của nang hoàng tuyến hai bên

Chöa trøng

H×nh ¶nh ruét b¸nh mú

Chöa trøng

Chửa ngoài tử cung

Dấu hiệu trực tiếp

Túi thai (có thể có đầy đủ các thành phần] nằm ngoài

tử cung.

Có thể thấy phôi

Có thể thấy hoạt động tim thai

Chöa ngoµi tö cung

Chöa ngoµi tö cung

DÊu hiÖu trùc tiÕp: Thai n»m ngoµi tö cung

Chöa ngoµi tö cung

Chửa ngoài tử cung Dấu hiệu gián tiếp

Tử cung rỗng (có thể thấy túi thai giả)

Khối âm vang bất th ờng nằm ở một bên tử cung Cùng đồ sau có dịch

Chöa ngoµi tö cung

Chöa ngoµi tö cung

DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: Khèi ©m vang bÊt th êng c¹nh tö cung

Chöa ngoµi tö cung

Mét sè bÊt th êng h×nh th¸i

Thai v « Sä

Thai v« sä

Tho¸t vÞ n·o, mµng n·o

Tho¸t vÞ n·o, mµng n·o

Kh«ng ph©n chia n·o tr íc

khe hë thµnh bông

tho¸t vÞ rèn

Tho¸t vÞ rèn