Siêu âm hệ tiết niệu

• Nếu kích thước thận còn lại lớn hơn bình thường.• Không nhìn thấy hai thận: Biểu hiện bệnh mãn tính... Thận to:To cả hai bên: Hình dạng kích thước bình thường, đậm độ echo giảm hơn bìn

kü thuËt th¨m kh¸m siªu ©m thËn

1 Chän ®Çu dß siªu ©m: 3,5 – 5 MHz

2 Kỹ thuật thăm khám siêu âm thận:

- Tiếp cận bằng siêu âm từ phía trước, bên hoặc sau

- Cắt dọc liên tiếp từ mặt trước tới mặt sau

- Cắt ngang từ cực trên xuống cực dưới

3 Hình ảnh siêu âm bình thường của thận:

Bất thường của thận

Không có thận

• Nếu kích thước thận còn lại lớn hơn bình thường.

• Không nhìn thấy hai thận: Biểu hiện bệnh mãn tính

2 Thận to:

To cả hai bên: Hình dạng kích thước bình thường,

đậm độ echo giảm hơn bình thường

• Viêm thận cấp hoặc bán cấp/ Viêm thận bể thận

• Bình thường niệu quản < 1cm

• Luôn so sánh 2 thận khi đánh giá niệu quản

sái hÖ tiÕt niÖu

2 Sỏi niệu quản:

• Cần theo dõi theo đường đi niệu quản từ trên xuống dưới

• Nên khám siêu âm khi bàng quang căng nước tiểu

3 Sỏi bàng quang:

• Cục máu đông

• U bàng quang: Không di động theo tư thế bệnh nhân

abces thận

• Tổn thương mưng mủ nằm ở tuỷ hoặc vỏ thận, thường đơn

độc xuất hiện sau bệnh cảnh viêm thận bể thận điều trị

không đầy đủ

• Lâm sàng: Sốt , đau thắt lưng, rét run

• Siêu âm: Biểu hiện bằng hình khối tròn, kích thước thay đổi với thành dầy bờ nét và hơi tăng âm hơn nhu mô thận xung quanh Độ dầy của thành thường không đều

chẩn đoán siêu âm u thận

• Siêu âm không thể phân biệt được u thận lành tính và u thận ác tính và không thể luôn phân biệt chính xác một u thận ác tính và một abces thận

• Khi một khối u thận xâm lấn vào TM chủ thì dễ là ác tính

• Phân biệt một abces và một khối máu tụ thường khó khăn cần dựa vào lâm sàng

• Luôn kiểm tra hai thận khi có một khối u nghi ngờ ác

tính nên kiểm tra gan, TMC và chụp X quang phổi

A U thận lành tính:

I U nang lành tính:

1 Nang thận đơn thuần : Khối dịch tròn hoặc bầu dục, giới hạn rõ, thành mỏng, rỗng âm với hình tăng sáng phía sau rất mạnh

4 Thận đa nang:

• Tổn thương ở cả hai thận, có rất nhiều nang kích thước

khác nhau thường đi kèm vơí sỏi thận

• Chiếm toàn bộ hai thận có các nang, nằm trong nhu mô, nằm xen vào các tổ chức đài bể thận, dịch trong thành mỏng Các nang này không thông với nhau

2 U tuyến:

• Là khối u có nguồn gốc tế bào là biểu mô gai hoặc ống

• Siêu âm: Khối có giớí hạn rõ, ít hoặc đồng âm với nhu mô thận Không phân biệt được với u ác tính ở thận

B U thận ác tính:

1 Ung thư biểu mô tuyến thể điển hình:

biến dạng bờ thận và đẩy vào xoang thận 60 % là

đồng âm với nhu mô thận

biến dạng Đè đẩy vào xoang thận và phá vỡ bờ thận xâm lấn vào lớp mỡ quanh thận

Thận nhỏ:

• Thận nhỏ nhưng đậm độ echo bình thường: Hẹp hoặc tắc

đm thận hoặc thiểu sản

• Thận nhỏ: Hình dạng bình thường nhưng tăng âm: Bệnh mãn tính như suy thận và thường ở cả hai bên

• Thận nhỏ tăng âm và nhu mô thận dầy ( thường là hai bên

và rất đối xứng ): Do viêm thận bể thận mãn hoặc lao

• Thận nhỏ hình dạng bình thưòng nhưng tăng âm có thể là giai đoạn cuối của tắc đm thận Tắc cấp thì thận to

• Dịch quanh thận: Máu , mủ, nước tiểu không thể chẩn

đoán phân biệt băng siêu âm

Mét sè bÖnh lý hay gÆp ë bµng quang

1 Tói thõa bµng quang:

vµ cã lç th«ng víi bµng quang §«i khi cã sái n»m trong tói thõa

2 U bµng quang

3 Viªm bµng quang