X quang và siêu âm hệ tiết niệu 1

Các bước đọc phim... Không sử dụng chất tương phản trước đó.. Trước chụp UIV... đi hệ niệu Trong vùng chậu... Phim UIV:Phương pháp: dựa vào tính thải trừ thuốc cản

22/05/2011 1

X QUANG HỆ NIỆU

Mục tiêu:

1. Chuẩn bị bệnh nhân chụp phim X quang hệ

niệu không chuẩn bị (KUB) và X quang hệ niệu có cản quang đường tĩnh mạch (UIV/IVP).

2. Mục đích, chỉ định, chống chỉ định.

3. Kỹ thuật chụp.

4. Các bước đọc phim.

5. Bệnh lý hệ niệu thường gặp.

Nhiều kỹ thuật khảo sát hệ niệu:

Giải phẫu:

7 22/05/2011

PHIM KUB:

8 22/05/2011

Phim KUB:

Chuẩn bị bệnh nhân:

Làm sạch ống tiêu hóa và hết hơi trong ruột.

Không sử dụng chất tương phản trước đó.

Kỹ thuật:

Tư thế chụp: nằm ngửa.

Phim chụp phải đủ rộng

Bờ trên phim ngang mức xương sườn 11.

Bờ dưới phim ngang bờ dưới khớp mu.

Mục đích, chỉ định:

Sỏi cản quang.

Trước chụp UIV.

10 22/05/2011

Phân tích phim:

1. Thận-Niệu quản- Bàng quang:

Thận:

 Số lượng, vị trí, kích thước, bờ thận, trục thận Niệu quản:

 Bình thường không thấy được trên phim KUB.

 Thấy được niệu quản: vôi hóa, có hơi bên trong.

Phân tích phim:

1 Thận-Niệu quản- Bàng quang: (tt)

Bàng quang:

 Bình thường: bóng mờ hơi lồi lên ở tiểu

khung khi bàng quang đầy nước tiểu, thấy gián tiếp qua lớp mỡ bao quanh bàng quang.

 Có thể có hơi trong bàng quang.

12 22/05/2011

Phân tích phim:

2 Đường mỡ cạnh cơ thắt lưng ( cơ psoas):

3 Các cản quang đậm độ vôi nằm trên

đường đi của hệ niệu:

4 Các bất thường xương:

5 Tình trạng chung ổ bụng:

14 22/05/2011

Bệnh lí hệ niệu ( KUB)

1. Sỏi thận:

2. Sỏi niệu quản:

4. Sỏi niệu đạo:

Chẩn đoán phân biệt:

20 22/05/2011

đi hệ niệu Trong vùng chậu

23 22/05/2011

PHIM UIV

24 22/05/2011

Phim UIV:

Mục đích:

Khảo sát hình thái và chức năng hệ niệu.

Chỉ định:

Đánh giá chức năng thận.

Đánh giá hình thái hệ niệu (vị trí, sự giãn nở…)

Phim UIV:

Chống chỉ định:

Bắt buộc : mất nước nặng.

Phim UIV:

Phương pháp: dựa vào tính thải trừ thuốc cản quang

qua đường tiết niệu.

Chuẩn bị bệnh nhân trước chụp:

 Nhịn ăn.

 Thụt tháo hoặc dùng thuốc nhuận tràng.

 Đi tiểu → bàng quang hết nước tiểu.

 Ổn định tâm lý bệnh nhân.

 Tránh chụp bụng có dùng chất cản quang

trước đó 5-7 ngày.

Phim UIV:

5 phim:

 Phim KUB trước bơm thuốc.

 Phim chụp trong phút đầu tiên sau bơm

thuốc → nhu mô và đường bờ thận

 Phim thì 5’ → đài, bể thận.

 Phim thì 15’→ bể thận - niệu quản.

 Phim thì 30’→ bàng quang.

Phim UIV:

Thuốc cản quang:

Thuốc cản quang Iod tan trong nước Bơm thuốc (IV) liều 300-400mgI/kg.

UIV:

30 22/05/2011

Phim UIV:

Phân tích phim:

Phim trước bơm thuốc: (KUB) Phim sau bơm thuốc: luôn so sánh với KUB và với nhau.

Khảo sát thì thận đồ:

Khảo sát đài bể thận:

Khảo sát bể thận- niệu quản:

Khảo sát bàng quang:

35 22/05/2011

Phim UIV:

Khảo sát hình thái:

 Mức độ đậm đặc của thuốc cản quang trong hệ thống đài bể thận.

 Hình thái đài thận.

 Hình dãn nở

 Hình lồi

 Hình khuyết

 Hình teo hẹp và/hay cắt cụt.

36 22/05/2011

Phim UIV:

Khảo sát chức năng:

thận hiện lên.

38 22/05/2011

BỆNH LÍ HỆ NIỆU (UIV)

Số lượng:

Vị trí:

Kích thước:

Thận hình móng ngựa:

Bể thận, niệu quản đôi:

46 22/05/2011

2.Sỏi hệ niệu: (UIV)

U thận:

U thận trên CT scan:

Nang thận (T):

U bàng quang:

Viêm bể thận mạn:

Viêm bàng quang mạn:

Chấn thương thận (T)

Chấn thương thận (T):