cắt lớp vi tính chảy máu dưới nhện

-Chẩn đoán các phình ch a vỡPhát hiện những ng ời có nguy cơ +Yếu tố gia đình > 2 ng ời trong gia đình+Gan thận đa nang +H/C MarfanGiãn MM,ĐMC,Hở chủ+Ehler-Danlostổn th ơng mạch, tim, da

I- Gi¶i phÉu mµng n·o vµ l u th«ng dÞch n·o tñy

Mµng n·o

Mµng cøng : - LiÒm n·o(faux du cerveau)

- LÒu tiÓu n·o

- lÒu vµ diaphram tuyÕn yªn

• Khoang ngoµi mµng cøng : - Khoang ¶o

- Gi÷a vßm sä vµ mµng cøng

• Khoang d íi mµng cøng : - Gi÷a mµng cøng vµ mµng nhÖn

• Khoang d íi nhÖn : - gi÷a mµng nhÖn vµ mµng mÒm

- Th«ng víi hÖ thèng n·o thÊt:

C¸c lç Luscka

C¸c bÓ n·o vµ khoang d íi nhÖn

IV- H×nh ¶nh

1/ DÊu hiÖu trùc tiÕp

-H×nh ¶nh t¨ng tû träng tù nhiªn cña m¸u

-VÞ trÝ :c¸c bÓ n·o vïng nÒn sä, khe Silvius, khe liªn b¸n cÇu, trong c¸c r·nh cuén n·o

-Th êng tËp trung nhiÒu ë vïng cã nguyªn nh©n g©y ch¶y m¸u( vì m¹ch )

-M¸u tô u thÕ ë phÝa chÈm do B/N n»m ngöa

2/ DÊu hiÖu gi¸n tiÕp

-Gi·n hÖ thång n·o thÊt : huyÕt khèi c¶n trë l u th«ng

IV/ chÈn ®o¸n nguyªn nh©n

-Chẩn đoán các phình ch a vỡ

Phát hiện những ng ời có nguy cơ

+Yếu tố gia đình (> 2 ng ời trong gia đình)+Gan thận đa nang

+H/C Marfan(Giãn MM,ĐMC,Hở chủ)+Ehler-Danlos(tổn th ơng mạch, tim, da )+Rendu-Osler ( u chảy máu gia đình )

-2/Dị dạng thông động – tĩnh mạch não

-Lâm sàng :Tụ máu hoặc chảy máu d ới nhện, chảy máu não thất 50%

Biểu hiện khác :Động kinh 25%

Đau đầu, thiếu hụt thần kinh,tình cờ 25%

Cavernome multiples thể gia đình

4/ Bất th ờng tĩnh mạch

-Phì đại tĩnh mạch dẫn l u

-Phát hiện tình cờ

-Chẩn đoán : C.T,MRI c(+), Angio

-Hiếm chảy máu

-Không can thiệp

Nguyên nhân do chấn th ơng

Th ờng kết hợp với đụn dập nhu mô não