Một số kỹ thuật can thiệp dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính

Mét sè h×nh ¶nh minh häa sù c¶i tiÕn kü thuËt vµ kim chäc Kim sinh thiÕt x ¬ng... Mét sè h×nh ¶nh minh häac¶i tiÕn kü thuËt... Mét sè h×nh ¶nh minh häac¶i tiÕn kü thuËt Sau c¶i tiÕn Tr

Mét sè kü thuËt can thiÖp d íi h íng

dÉn cña chôp c¾t líp vi tÝnh

Bs NguyÔn Xu©n HiÒn Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh BVBM

Sinh thiÕt x ¬ng d íi h íng dÉn cña chôp c¾t

líp vi tÝnh

Đại c ơng

-Việc chẩn đoán bệnh lý x ơng th ờng rất khó khăn

-Sinh thiết x ơng hết sức cần thiết để góp phần chẩn

đoán bệnh, tiên l ợng, h ớng điều trị

-Với tiến bộ của khoa học trong Y học, sinh thiết x

ơng có thể thực hiện d ới h ớng dẫn của nhiều ph ơng tiện khác nhau

Tæng quan

1 Ngo¹i khoa:

Sinh thiÕt mëSinh thiÕt kÝn

2 §iÖn quang:

D íi mµn huúnh quang

D íi m¸y t¨ng s¸ng

D íi CLVT vµ chôp CHT

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định tuyệt đối

Cần thận trọng trong các tr òng hợp sau

* Bệnh về máu: Bệnh a chảy máu, giảm tiểu cầu…

* Suy gan nặng(Tỷ lệ prothrombin < 40%)

* Bệnh nhân quá sợ hãi

* Bác sỹ lâm sàng cho làm đủ các xét nghiệm: Máu

chảy, máu đông, nhóm máu, số l ợng tiểu cầu,

tỷ lệ Prothrombin

Kỹ thuật

II Trang thiết bị-dụng cụ:

1 máy chụp cắt lớp vi tính

2 Kim sinh thiết cải tiến, dao mổ

3 Th ớc đo góc cải tiến

4 Bơm tiêm, ga, săng vô trùng

5 ống , lam để bệnh phẩm

6 Cồn Iod 700, Xylocain 1%, n ớc muối sinh lý

7 Hộp thuốc chống sốc

trang thiÕt bÞ & Dông cô

Mét sè h×nh ¶nh minh häa sù c¶i tiÕn kü

thuËt vµ kim chäc

Kim sinh thiÕt

x ¬ng

Mét sè h×nh ¶nh minh häa

c¶i tiÕn kü thuËt

Mét sè h×nh ¶nh minh häa

c¶i tiÕn kü thuËt

Sau c¶i tiÕn

Tr íc c¶i tiÕn

Mét sè h×nh ¶nh minh häa

c¶i tiÕn kü thuËt

Sau c¶i tiÕn

Một số hình ảnh minh hoạ kỹ thuật và

kim chọc

Th ớc đo góc

Bộ định vị

4 Rửa tay, mặc áo, đi găng.

5 Sát trùng vùng định chọc

6 Gây tê tại chỗ và xung quanh tổn th ơng

7 Rạch da

Kỹ thuật sinh thiết

8 Chọc kim sinh thiết theo h ớng và đ ờng đã định

9 Chụp kiểm tra xác định kim đã vào đến tổn th ơng

Mét sè h×nh ¶nh minh häa kü thuËt

Mét sè h×nh ¶nh minh häa kü thuËt

Mét sè h×nh ¶nh minh häa kü thuËt

Mét sè h×nh ¶nh minh häa kü thuËt

Mét sè h×nh ¶nh minh häa kü thuËt

Mét sè h×nh ¶nh minh häa kü thuËt

Biến chứng

* Th ờng không có tai biến nghiêm trọng nếu chọn

đúng đ ờng vào

* Có thể bị tụ máu, đau tại chỗ : Hay gặp

* Hiếm gặp tổn th ơng mạch máu, thần kinh

* Tỷ lệ tử vong 2/10.000 (0,2‰) theo L ouis, G ilula,

MD ; 43rd Annual Diagnostic Course;

Washington University-2000

Sinh thiÕt phæi

Sinh thiÕt phæi

h×nh ¶nh ®iÒu trÞ

h×nh ¶nh ®iÒu trÞ

h×nh ¶nh ®iÒu trÞ

h×nh ¶nh ®iÒu trÞ