Bài giảng hay về sốc

Bùi Văn Ninh Bộ môn Ngoại... ĐỊNH NGHĨA  Sốc là tình trạng đáp ứng bệnh lý của cơ thể đối với sự mất quân bình giữa cung và cầu của tế bào  Bệnh lý toàn thân  Không chỉ là suy tuần ho

SỐC

BS Bùi Văn Ninh Bộ môn Ngoại

ĐỊNH NGHĨA

 Sốc là tình trạng đáp ứng bệnh lý của cơ thể đối với sự mất quân bình giữa cung và cầu

của tế bào

 Bệnh lý toàn thân

 Không chỉ là suy tuần hoàn ngoại vi cấp diễn

PHÂN LOẠI

 Sốc giảm thể tích

 Mất máu

 Mất huyết tương

 Thần kinh

 Mạch máu

 Đáp ứng viêm hệ thống (sốc NT,…)

 Chấn thương

 Phản ứng phản vệ…

PHÂN LOẠI

 Trên một bệnh nhân có thể có nhiều nguyên nhân gây ra sốc

 Giảm thể tích nếu không là yếu tố khởi động sốc thì cũng là một yếu tố dự phần trong tất cả các loại sốc

Giảm thể tích máu Giảm máu về Giảm cung lượng tim Giảm dòng máu khu vực Thiếu oxy tại chỗ

Toan chuyển hóa Phù tế bào Rối loạn chức năng cơ quan Suy đa cơ quan hệ thống

Tử vong

Catecholamin

Co mạch ngoại biên

Tắc vi tuần hoàn Giải phóng

chất trung

gian

Tăng rò rĩ

mao mạch

Ứùc chế cơ tim

Vòng luẩn quẩn bệnh lý sốc

Rối loạn vi tuần hoàn

Thương tổn tế bào

CHẨN ĐOÁN

 Chẩn đoán sớm:

 Chẩn đoán trễ:

 HAmax 

CHẨN ĐOÁN

 Cận lâm sàng

 Dung tích hồng cầu, Hb 

 Có giá trị để đánh giá máu tiếp tục chảy

 Toan chuyển hóa

 Áp lực TM trung tâm 

CHẨN ĐOÁN

 Mức độ mất máu

Chênh lệch huyết

áp

CHẨN ĐOÁN

 Mức độ mất máu

 Chẩn đoán và điều trị sốc cần phải tiến hành

sớm, không nhất thiết phải phụ thuộc vào việc đánh giá mức độ mất máu

 Kết quả trị liệu hoàn toàn dựa vào đáp ứng với hồi sức ban đầu, không phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ mất máu nặng hay nhẹ

CHẨN ĐOÁN

 Nguyên nhân

 Sốc mất máu:

 Sốc không mất máu:

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

 Dự phòng, loại bỏ các yếu tố thuận lợi

 Ưu tiên cấp cứu sinh mạng

 Bồi hoàn thể dịch sớm ngay khi tiếp nhận bệnh nhân

 Monitoring trong quá trình hồi sức

 Điều trị nguyên nhân là biện pháp cơ bản