Bài giảng đục thủy tinh thể bs đa khoa

ĐỤC THỦY TINH THỂ... Biết các loại đục thể thủy tinh 3.. Nguyên tắc điều trị... Phân loại• Theo nguyên nhân: Tuổi già, bệnh lý, chấn thương, bẩm sinh • Theo vị trí: Trung tâm, chu biên,

ĐỤC THỦY TINH THỂ

Mục tiêu bài giảng

1. Hiểu được biểu hiện lâm sàng

2. Biết các loại đục thể thủy tinh

3. Cơ chế các biến chứng

4. Nguyên tắc điều trị

Giải phẫu và sinh lý

• Thấu kính 20Ds hai mặt lồi 4 x 9mm

• Thành phần : Protein, nhiều K+, acid ascorbic và glutathione…

Chuyển hóa

• Cơ thể mi, dây chằng

Zinn, hình dạng TTT,

công suất

Cơ chế điều tiết

Yếu tố nguy cơ

• Mặt trời  Tia cực tím B

• Chất oxy hóa  Vitamine A, C, E…

• Tiểu đường  Đục TTT dạng vỏ

• Corticoides  Đục bao sau

• Di truyền  Đa gen lặn

Triệu chứng cơ năng

• Đục nhẹ  sương mù, ruồi bay

• Thay đổi hình dạng  tăng công suất

• Đục trung tâm  chóa mắt

• Đục chu biên  khó chịu khi đồng tử dãn

• Đục nhiều  mờ mắt, không đau nhức

Triệu chứng thực thể

SHV & đèn FO

• Đục nhẹ  Aùnh

đồng tử không đều

• Đục nhiều  Aùnh

đồng tử mất

Phân loại

• Theo nguyên nhân: Tuổi già, bệnh lý, chấn thương, bẩm sinh

• Theo vị trí: Trung tâm, chu biên, cực

trước, cực sau, bao trước, bao sau

• Theo mức độ: Tiến triễn, toàn bộ

Biến chứng

• Sớm  Tăng áp cấp, nhược thị

• Muộn  Sa lệch TTT, thoát chất nhân

Đục thủy tinh thể tuổi già

• Thường bị cả hai mắt

• Mờ mắt dần dần không đau nhức

• Có thể nhập viện vì biến chứng

• Đục võ giai đoạn muộn  Đục Morgagni

• Đục nhân • Đục võ

Đục thủy tinh thể bệnh lý

• Nguyên nhân tại mắt

• Nguyên nhân toàn thân

teo da …)

Đục thủy tinh thể chấn thương

• Chấn thương xuyên  vỡ TTT

• Chấn thương đụng giập  bao TTT

• Do tia xạ  tổn thương TTT

• Đục TTT chấn thương

Đục thủy tinh thể bẩm sinh

• Phát sinh trong thời kỳ bào thai

• Nguyên nhân: Di truyền, chuyển hóa

Đục thủy tinh thể bẩm sinh

Điều trị đục thủy tinh thể

Nội khoa

• Giảm thoái triển glutathione, tăng chuyển hóa: Catastat, Catacol, Catalin…

• Lấy trong bao

• Lấy ngoài bao  Nhủ tương (phaco)

Ngoại khoa

Phẫu thuật trong bao

Phacoemulsification