Bài giảng về đục thủy tinh thể

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Đục thể thuỷ tinh (TTT): Nguyên nhân gây

Lịch sử

y Đục TTT được mô tả từ thế kỷ 5 trước công nguyên

y Tiếng Hy lạp “Cataract” nghĩa là “thác nước” chỉ

ắngười bị mờ mắt như nhìn qua tác nước”

Cấu trúc

y Cơ bản bao gồm: Nhân

y Cơ bản bao gồm: Nhân

cứng trung tâm được

chất nhân mềm bao

quanh, ngoài cùng là

bao TTT

Cấu trúc quang học

y Khi ánh sáng đi qua

y Khi ánh sáng đi qua

y Nếu thị lực giảm ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống thì

phải phẫu thuật

Lưu ý thử thị lực:Thử từng bên mắt một; Bảng treo cao vừa

y Khó khăn đi lại vào lúc tối trời

y Nhìn đèn thấy quần màu

y Cần ánh sáng mạnh hơn khi đọc sách

y Nhìn một thành hai ở một bên mắt

y Nhìn thấy màu sắc nhạt đi hay vàng đi

„ Đau nhức, đỏ mắt, ghèn (rử) mắt không phải là (rử) mắt không phải là triệu chứng của bệnh đục thể thuỷ tinh mà là của các bệnh mắt khác

Đục thể thuỷ tinh quá chín

y Bình thường đục TTT

y Bình thường đục TTT

không gây nguy hiểm cho

mắt: đôi khi đục TTT

trắng quá gọi là quá chín

y Gây viêm, đau nhức mắt

y Hỏi xem bệnh nhân có mắc bệnh gì khác không

y Lập danh sách (những người có thị lực <1/10) và gửi

lên huyện

Tuyến xã cần làm gì ?

Thứ tự ự Họ tên ọ Tuổi Giới Địa chỉ ị Thị lực ị ự Bệnh toàn thân ệ

ĐNT 3m MT: 3/10

Tuyến huyện cần làm gì?

y Nhắc nhở và thu thập danh sách gửi lên từ xã

y Hẹn khám sàng lọc lại: Thử lại thị lực, kiểm tra đồng tử, loại

trừ sơ bộ các trường hợp không phải đục thể thuỷ tinh có

trừ sơ bộ các trường hợp không phải đục thể thuỷ tinh, có

các bệnh viêm nhiễm ở mắt

y Bơm rửa lệ đạo và cho thuốc kháng sinh tra mắt

y Lập danh sách mổ (theo mẫu) và báo tỉnh

y Chuẩn bị vệ sinh bệnh nhân và phòng mổ (theo quy định)

MP: Nước xuống mồm MT: Nước không xuống mồm, trào tại chỗ và đục

MP: Quặm MT: Mộng góc trong

Cao huyết áp

ra MT: Không

MP: Sẹo giác mạc MT: Đã mổ đục TTT, glôcôm

Hen xuyễn g

thông được

, g

Đục thể thuỷ tinh hay là cái gì

khác?(Tuyến huyện cần nắm khi

sàng lọc bệnh nhân do tuyến xã chuyển

lên)

Có mắc các bệnh viêm nhiễm tại mắt hay

không?(Bác sỹ tuyến huyện phải nắm được)

y Để giảm tải cho

y Để giảm tải cho

Có mắc các bệnh viêm nhiễm tại mắt hay

không?(Bác sỹ tuyến huyện phải nắm được)

Có mắc các bệnh viêm nhiễm tại mắt hay

không?(Bác sỹ tuyến huyện phải nắm được)

Phần dành cho các bác sỹ chuyên khoa Mắt tỉnh

Các nguy cơ gây đục thể thuỷ tinh

y Viêm nhiễm trong mắt

Đánh giá hình thái đục thể thuỷ tinh

Đục thể thuỷ tinh sau điện giật

Đánh giá các hình thái đục thể

thuỷ tinh

y Đục chín, sa nhân trung

tâm xuống dưới

y Đục nhân trung tâm

Đánh giá các hình thái đục thể

thuỷ tinh

y Đục dạng nan hoa y Bong bao trước

Khám mắt có giãn đồng tử

y Tra thuốc làm giãn đồngTra thuốc làm giãn đồng

tử để xem phía sau

Lưu ý: Bệnh nhân dễ bị tai nạn sau

khi tra thuốc giãn đồng tử vì

y Thoái hoá hoàng điểm

y Đái tháo đường

y Glôcôm

y Tắc mạch máu võng mạc

Bệnh thị thần kinh

y Phù gai thị y Viêm gai thị

Điều trị

y Đảm bảo kê đơn kính đầy đủ cho người cao tuổi

y Đảm bảo chiếu sáng tốt trong nhàg g

y Khi đi ra ngoài nên đeo kính râm để tránh chói mắt

y Hạn chế đi đêm

y Trước mổ bác sỹ đo kích thước mắt để chọn kích thước

của TTT nhân tạo cho phù hợp

y Sử dụng máy siêu âm

y Phẫu thuật không kéoPhẫu thuật không kéo

dài quá 1 giờ

y Chỉ cần gây tê

y Đôi khi gây mê vì bệnh

nhân quá sợ hay bị

mắc các bệnh toàn thân

khá

khác

y Có hai điều xảy ra khi

y Có hai điều xảy ra khi

y Còn gọi là phẫu thuậtCòn gọi là phẫu thuật

phaco, tạo một đường

rạch nhỏ

Phẫu thuật lấy thể thuỷ tinh

y Xé bao trước (có nhuộm

y Khi đã lấy bỏ TTT đụcKhi đã lấy bỏ TTT đục,

một thể thuỷ tinh nhân

tạo trong suốt được đặt

Thăm khám sau mổ

y Khám lại ngay ngày hôm sau mổ, 2 tuần sau, 1 tháng

sau và 3 tháng sau

y Băng mắt vài ngày hay đeo kính bảo vệ mắt, tra thuốc

theo chỉ dẫn (thuốc để phòng nhiễm trùng và viêm sau

Giai đoạn sau mổ

y Khám bác sỹ ngay nếu có các triệu chứng sau:

yNhìn mờ đột ngột ộ gộ

yĐau nhức không giảm khi dùng các thuốc

giảm đau thông thường

yĐỏ mắt tăng

yChớp sáng hay ruồi bay trước mắt

yNôn hay buồn nôn

Hiện tượng đục bao sau sau mổ

y Bao sau bị mờ đục vàBao sau bị mờ đục và

nhìn mờ trở lại

y Xuất hiện nhiều tháng

hay nhiều năm sau mổ

đục TTT

y Điều trị đơn giản và nhanh

y Mở bao sau bằng lade YAG nhanh, không đau, có thể g , g ,

làm ngoại trú và mất không quá 5 phút

y YAG là tên viết tắt của yttrium-aluminum-garnet, một

loại lade dùng cho phương pháp này

Mở bao sau bằng lade YAG

y Dùng tia lade tạo một

lỗ thủng nhỏ trên bao

sau bị đục để ánh sáng

có thể đi qua được

Sau khi làm lade YAG

y Kiểm tra nhãn áp 1 giờ sau để chắc chắn nhãn áp

không tăng cao

y Những người bị glôcôm, cận thị nặng, lade YAG có thể

y Không hút thuốc

y Hút thuốc sinh ra các gốc tự do, làm tăng nguy cơ đục

TTT

y Chế độ ăn cân đối

yNhiều hoa quả và rau

y Đeo kính bảo vệ mắt trước tia tử ngoại

y Kiểm soát đường huyết

Hướng nghiên cứu tương lai

y Nghiên cứu tìm thuốc chưa bệnh đục TTT để không

phải mổ

y Cho đên lúc đó, phẫu thuật vẫn là cách duy nhất để

phục hồi thị lực