sinh lý hệ hô hấp ở người

CHUYÊN CH KHÍ TRONG MÁU... HbO2 là c ch chuyên ch chính.

Trình bày : TS Nguy n Th Hoàng Lan

M C TIÊU

• Trình bày ch c n ng thông khí ph i

• Trình bày k t qu c a hô h p ký

• Trình bày các d ng chuyên ch khí O2 và CO2 trong máu

• Trình bày trao đ i kíh gi a d ch c th và t bào

4 GIAI O N

• Thông khí ph i đ trao đ i khí gi a ph nang và khí tr i

• Khuy ch tán khí O2 và CO2 gi a ph nang và máu t i

TRAO I KHÍ PH I

TRAO I KHÍ PH I

• Khu ch tán O2 t ph nang vào mao m ch ph i

• Khu ch tán CO2 theo chi u ng c l i

600,6mmHg 159mmHg 0,3mmHg

PATM gi m khi lên đ cao

PATM t ng khi xu ng sâu h n m c n c bi n

S chênh l ch v phân áp c a các lo i khí 2 bên ph nang -

mao m ch s khu ch tán s xãy ra qua màng đ đ t s cân

b ng.

C CH TRAO I KHÍ

H th ng c h c hô h p th c hi n thông khí ph nang

Khu ch tán giúp v n chuy n khí qua màng hô h p ( giai đo n quan tr ng nh t c a thông khí t i ph i)

Khí s đi t n i có áp su t cao đ n n i có áp su t th p

theo khuynh áp

∆ P : khuynh áp hai bên màng, càng l n v n t c KT càng nhanh

S : ch s hoà tan c a khí trong n c

Ph i : n i l y oxy

Máu : chuyên ch khí

Mô : tiêu dùng oxy

M c đích : phóng thích oxy cho nhu c u chuy n hóa

Phóng thích O2 tùy thu c :

L u l ng máu

N ng đ O2 máu đ ng m ch : 20 ml O2/100 ml máu

Kh n ng khuy ch tán O2= 21mL/ph/mmHg

sai bi t P hai bên màng hô h p : 11mmHg

L ng oxy vào máu : 200 - 250 ml/ph

K T QU

T L THÔNG KHÍ - T I MÁU (VA/Q)

đ m b o s trao đ i khí t t, c n có s t ng x ng

gi a thông khí và t i máu

• N i nào PO2 ph nang th p, mao m ch ph nang co

l i máu không đ n nh ng n i thông khí kém

• N i nào PCO2 ph nang th p, các ti u ph qu n co

l i khí không đ n nh ng n i t i máu kém

T L THÔNG KHÍ - T I MÁU (VA/Q)

VA = 4L/ph

• T ng x ng bình th ng = = 0,8

Q = 5L/ph

• B t x ng bình th ng (khi đ ng)

nh ph i: VA/Q = 2,4 Kho ng ch t sinh lý

áy ph i : VA/Q = 0,5 Shunt sinh lý

• B t x ng b nh lý trong hút thu c lâu dài gây

Ngh n t c ti u ph qu n, ph nang không đ c thông khí Shunt sinh lý

Giãn ph nang và thành ph nang b h y ho i nên máu đ n

không đ T ng kho ng ch t sinh lý

CHUYÊN CH KHÍ TRONG MÁU

CO2

Khí hòa tan Khí g n Hb

CHUYÊN CH OXY

O2 đ ng m ch

Khí hòa tan

Khí g n v i Hb

O2 hòa tan trong huy t t ng t l

v i tính hòa tan c a oxy và phân

áp O2 : [O2] hòa tan = s x PO2

S : ch s hòa tan c a oxy

VO2 hòa tan (ml) = 0.00314 x PO2(95mmHg)

PO2/100ml 0.00314 x 95 = 0,30 ml O2 /100ml

N ng đ

20 ml O2/100 ml

Khi ngh ng i , l ng oxy vào máu VO2 = 250 ml O2/ph

Do đó, [O2] hòa tan ch đ i di n ~ 6% nhu c u tiêu dùng O2

OXY HÒA TAN

OXYHEMOGLOBIN

Oxyhemoglobin = Hb + O2

97 % trong đ ng m ch

Khi PO2 trong máu th p, đ b o hòa Hb th p

Khi PO2 trong máu cao, đ b o hòa Hb cao

Hemoglobin có 2 chu i globin

2 , 2

1 phân t heme (porphyrin) cho

m i chu i globin, m i chu i có

m t v trí g n 1 phân t O2.

HbO2 là c ch chuyên ch chính

OXYHEMOGLOBIN

Heme, m t porphyrin có (Fe2+), g n v i O2

M t phân t Hb b o hòa ch a 4 phân t O2

Kh n ng g n O2 c a Hb, là Hb đ c b o

hòa hoàn toàn : 1.39 ml O2/g Hb

100 ml máu có kho ng 15 gam Hb nên 100

ml máu có th v n chuy n t i đa 15 x 1,39 =

20,8 mL O2. (97 % ≠ 19,5ml k t h p))

Do đ c tính c a heme , HbO2 màu đ –

deoxy Hb màu tím xanh Máu t nh m ch

s m h n máu đ ng m ch

OXYHEMOGLOBIN

Reserve

HI U NG BOHR

Ái l c gi m khi pH gi m

NH H NG NHI T

Ái l c gi m khi nhi t đ t ng

NH H NG pH VÀ PCO2

pH gi m, ái l c gi m PCO2 t ng , ái l c gi m

NH H NG 2,3 DPG

2,3 DPG

(diphosphoglycerate)

t ng, ái l c gi m

CO2 HÒA TAN

• L ng nh CO2 lên đ n ph i d i d ng hòa tan

• 100ml máu v n chuy n 0,3ml CO2 d ng hòa tan 7%

toàn l ng CO2 lên ph i

• Tính hòa tan c a CO2 l n h n O2 ~ 20 l n

carbonic anhydrase

Ion HCO3- khu ch tán ra

ngoài trao đ i v i ion Cl - t

HT vào HC

hi n t ng Hamburger