Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ Λιετ τηα◊ν κινη χ.
Trang 1ΡΟℑΙ ΛΟΑ∉Ν Ν√∧Χ ςΑ¬ ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι ⇔ ΤΡΕ⇔ Σ ΣΙΝΗ
Ι ΝΗΥ ΧΑℵΥ Ν√∧Χ ςΑ¬ ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι ⇔ ΤΡΕ⇔ Σ ΣΙΝΗ:
Νγυψεν ταχ 〉ε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι τρε σ σινη γιο〈νγ νη τρε λν, νγοαι τρ ϖαι 〉αχ 〉ιε∑µ κηαχ νη νχ µα〈τ κηονγ νηαν βιε〈τ, χηχ νανγ τηαν, ϖαι τρο χυα ηε τηα◊ν κινη νοι τιε〈τ τρονγ 〉ιε◊υ ηοα νχ ϖα 〉ιεν γιαι
1 Νηυ χα◊υ δ∫χη ηανγ νγαψ: ξεµ πηαχ 〉ο◊ νυοι αν τ⌠νη µαχη σ σινη
2 Λνγ δ∫χη µα〈τ:
!Μα〈τ νχ κηονγ νηαν βιε〈τ
Ψε〈υ το〈 Τανγ τηεµ (% νηυ χα◊υ δ∫χη)
Τανγ τηαν νηιετ (χηο µοι 〉ο > 380Χ) 15
Τανγ ϖαν 〉ονγ, κηοχ 70
!Μα〈τ δο νον οι, δαν λυ, τιευ χηαψ, κηοανγ τη βα: τηεο λνγ δ∫χη µα〈τ
3 ∇ιεν γιαι
∇ιεν γιαι χα◊ν βυ = Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι + λνγ 〉ιεν γιαι τηιε〈υ
!Νηυ χα◊υ 〉ιεν γιαι: ξεµ πηαχ 〉ο◊ νυοι αν τ⌠νη µαχη σ σινη
!∇ιεν γιαι τηιε〈υ δο µα〈τ νχ: Σο〈 µΕθ Να+ ϖα Κ+ χα◊ν βυ χηο µοι 100 µλ δ∫χη τηιε〈υ τηεο χονγ τηχ (1) σαυ:
Να + τηιε〈υ = Κ + τηιε〈υ = [(0,7ξ140) Να +
Βν ξ (0,7 − % µα〈τ νχ)] / 2
- ς δυ:
Μα〈τ νχ 10% Νατρι Λνγ Να + τηιε〈υ
(µΕθ/100µλ)
Λνγ Κ + τηιε〈υ (µΕθ/100µλ)
- Τηι γιαν βυ λνγ 〉ιεν γιαι τηιε〈υ: Βυ Να+ τρονγ 24 γι; Βυ Κ+
: 48 72 γι
!∇ιεν γιαι τηιε〈υ τηεο λοαι δ∫χη δαν λυ:
Λνγ 〉ιεν γιαι χα◊ν βυ τηεµ χηο µοι 100 µλ δ∫χη δαν λυ
Λοαι δ∫χη (µοι 100µλ) Να + (µΕθ) Κ + (µΕθ) ΧΛ − (µΕθ)
∆∫χη δα δαψ 20 − 80 5 − 20 100 − 150
∆∫χη ρυοτ νον 100 − 140 5 − 15 90 − 120
∆∫χη µατ 120 − 140 5 − 15 90 − 120
∆αν λυ ηονγ τρανγ 45 − 135 3 − 15 20 − 120 Τρονγ πηαν τιευ χηαψ 10 − 90 10 − 80 10 − 110
∆∫χη να⌡ο τυψ 130 − 150 2 − 5 110 − 130
ΙΙ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ ΧΑℜΝ ΒΑ∪ΝΓ ΡΟℑΙ ΛΟΑ∉Ν Ν√∧Χ ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι
Trang 21 Βενη σ: µε δυνγ Οξψτοχινε, λι τιε∑υ, τρυψε◊ν δ∫χη νηχ τρνγ
2 Κηαµ λαµ σανγ:
!Χαν νανγ ηανγ νγαψ (Κηονγ πηαν ανη λνγ νχ µα〈τ τρονγ λονγ µαχη)
!Τµ δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ:
+ Μα〈τ νχ νανγ: δα α∑µ λανη, µαχη νηε, τιµ νηανη, τηι γιαν πηυχ ηο◊ι µαυ δα > 3 γιαψ, τηοπ λο⌡µ, µατ τρυ⌡νγ, νιεµ µαχ κηο, δα〈υ ϖεο δα µα〈τ χηαµ, τιε∑υ τ
+ Χο δα〈υ µα〈τ νχ: µατ τρυ⌡νγ, τηοπ λο⌡µ, νιεµ µαχ κηο, δα〈υ ϖεο δα µα〈τ χηαµ, τιε∑υ τ, τιµ νηανη
!∆α〈υ ηιευ δ νχ: πηυ, γαν το, τανγ χαν ηοαχ κηονγ συτ χαν σινη λψ Λυ ψ τρνγ ηπ πηυ δο ται πηαν βο〈 δ∫χη, τηε∑ τχη λονγ µαχη βνη τηνγ ηοαχ γιαµ
!Τρι γιαχ, χο γιατ, συψ ηο ηα〈π, συψ τιµ, τρυψ µαχη
3 Χαχ ξετ νγηιεµ χα◊ν λαµ:
!Ηχτ, ∆εξτροστιξ, ∇νγ ηυψε〈τ, Ιον 〉ο◊: Να, Κ, Χα, Χλ, Μγ
!Κη µαυ: µα〈τ νχ νανγ
!Χηχ νανγ τηαν: µα〈τ νχ νανγ ηοαχ χο δα〈υ ηιευ τηιε∑υ νιευ
ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΧΗ∅ΝΗ ΡΟℑΙ ΛΟΑ∉Ν Ν√∧Χ − ∇ΙΕ⊗Ν ΓΙΑ⇔Ι:
Α Ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι χο Νατρι µαυ βνη τηνγ
Νγυψεν
νηαν /
ψε〈υ το〈
νγυψ χ
Πηαυ τηυατ λο◊νγ νγχ,
δαν λυ δα δαψ, να⌡ο τηα〈τ, µα〈τ ϖαο κηοανγ τη 3: ςΠΜ, η τηανη
βυνγ, τηοατ ϖ∫ ρο〈ν
Τρε ρα〈τ νηε χαν
Τρυψε◊ν δ∫χη 〉ιεν γιαι, 〉αι πηαν τ
Συψ τιµ
Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ Λιετ τηα◊ν κινη χ
Λαµ
σανγ
Χαν λαµ
σανγ
Συτ χαν, ϖεο δα µα〈τ χηαµ, τιµ
νηανη, γιαµ ηυψε〈τ απ, γιαµ τηε∑ τχη
νχ τιε∑υ,
Τανγ ΒΥΝ, ΦεΝα < 1%, τοαν χηυψε∑ν
ηοα
Πηυ τοαν τηαν, θυανη ηο〈χ µατ, χηι, τανγ χαν, Γαν το
∇ιε◊υ τρ∫ Σο〈χ: ΝΣ ηοαχ ΛΡ 10 20 µλ/κγ/30
πηυτ
Κηονγ σο〈χ: βυ λνγ δ∫χη τηιε〈υ
τρονγ 8 γι 〉α◊υ, λνγ χον λαι τρονγ
16 γι κε〈
Βυ 〉ιεν γιαι τηεο χονγ τηχ (1)
Ηαν χηε〈 δ∫χη ϖα µυο〈ι: 50
70% νηυ χα◊υ
ΝΤΗ: κηονγ νεν γιι ηαν δ∫χη, κηονγ δυνγ λι τιε∑υ,
〉ιε◊υ τρ∫ ΝΝ
Β Ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι χο ηα Νατρι µαυ: (< 130 µΕθ/λ)
Χα◊ν λοαι νγυψεν νηαν ηα Νατρι µαυ για νη: Τανγ Λιπιδ µαυ, τανγ οσµολ µαυ
Trang 3Γιαµ τηε∑ τχη δ∫χη
νγοαι βαο Τηε∑ τχη νγοαι βαο βνη τηνγ Τανγ τηε∑ τχη δ∫χη νγοαι βαο
Νγυψεν
νηαν/
Ψε〈υ το〈
νγυψ χ
Λι τιε∑υ,
Τρε ρα〈τ νηε χαν,
Βενη λψ τηνγ τηαν,
ο〈νγ τηαν
Μα〈τ θυα δα δαψ ρυοτ,
µα〈τ ϖαο κηοανγ τη 3:
δα β∫ βονγ τροχ, γ〉
〉α◊υ ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ
∆ δ∫χη, ΣΙΑ∆Η (〉αυ, δυνγ τηυο〈χ γαψ νγηιεν, ξυα〈τ ηυψε〈τ τρονγ να⌡ο τηα〈τ, σανη νγατ, τραν κη µανγ πηο∑ι, τηονγ κη απ λχ δνγ)
ΝΤΗ, γ〉 σαυ ϖιεµ ρυοτ ηοαι τ, Συψ τιµ,
∆αν λυ βαχη ηυψε〈τ βα〈τ τηνγ, Λιετ τηα◊ν κινη χ
Λαµ
σανγ
Συτ χαν, νε〈π ϖεο δα
µα〈τ χηαµ, τιµ νηανη,
γιαµ τηε∑ τχη νχ
τιε∑υ
ΣΙΑ∆Η: τανγ χαν κηονγ κεµ πηυ, γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ
Τανγ χαν, πηυ, γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ
Χαν λαµ
σανγ
Τανγ ΒΥΝ, τοαν
χηυψε∑ν ηοα, τανγ τ
τρονγ νχ τιε∑υ, τ λε
ΦεΝα τηα〈π
Τανγ οσµολ νχ τιε∑υ Τανγ τ τρονγ
νχ τιε∑υ, τανγ ΒΥΝ, ΦεΝα τηα〈π, Χρεατινινε ∀
∇ιε◊υ τρ∫
Σο〈χ: ΝΣ ηοαχ ΛΡ 10
20 µλ/κγ/30 πηυτ
Κηονγ σο〈χ: βυ λνγ
δ∫χη τηιε〈υ τρονγ 8 γι
〉α◊υ, λνγ χον λαι
τρονγ 16 γι κε〈
Βυ 〉ιεν γιαι τηεο χονγ
τηχ (1)
Νατρι µαυ < 120 µΕθ/λ ηοαχ χο τριευ χηνγ τηα◊ν κινη, χο γιατ: δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεµιδε 1µγ/κγ (ΤΜ) + βυ Νατρι 3%
6 9µλ/κγ/ γι
Νατρι µαυ >120 µΕθ/λ ϖα κηονγ χο
τριευ χηνγ τηα◊ν κινη: ηαν χηε〈 δ∫χη:
50 70% νηυ χα◊υ
∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν
Ηαν χηε〈 νχ:
50 70% νηυ χα◊υ
Λι τιε∑υ:
Φυροσεµιδε 1µγ/κγ (ΤΜ) Βυ λνγ Να τηιε〈υ: τηεο χονγ τηχ (2)
Χονγ τηχ (2): µΕθ Να + τηιε〈υ = 0,7 ξ χαν νανγ(κγ) ξ (135 Να +
ΒΝ )
Βυ 2/3 λνγ τηιε〈υ τρονγ νγαψ 〉α◊υ; 1/3 χον λαι τρονγ νγαψ σαυ
Χ.Ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι χο τανγ Νατρι µαυ:
Κηονγ νεν ηα Να µαυ θυα νηανη > 10µΕθ/νγαψ
Τηε∑ τχη δ∫χη νγοαι βαο βνη
τηνγ ηοαχ γιαµ Τανγ τηε∑ τχη δ∫χη νγοαι βαο
Νγυψεν
νηαν
Τρε ρα〈τ νηε χαν
∆α β∫ το∑ν τηνγ
Τηιε〈υ Α∆Η τη πηατ
Νηαπ νηιε◊υ δ∫χη υ τρνγ ηοαχ 〉ανγ τρνγ
Λαµ
σανγ
Συτ χαν, τιµ νηανη, ηα ηυψε〈τ απ,
γιαµ τηε∑ τχη νχ τιε∑υ
Τανγ χαν, πηυ Νη∫π τιµ, ηυψε〈τ απ, τηε∑ τχη νχ
Trang 4Χαν λαµ
σανγ
Τ τρονγ νχ τιε∑υ τανγ ηοαχ γιαµ,
τοαν χηυψε∑ν ηοα
τιε∑υ, ϖα τ τρονγ νχ τιε∑υ χο τηε∑ βνη τηνγ
ΦεΝα τανγ
∇ιε◊υ τρ∫
Σο〈χ: ΝΣ ηοαχ ΛΡ 10 20 µλ/κγ/30
πηυτ
Κηονγ σο〈χ: βυ νχ τηεο ΧΤ (3)
Βυ 〉ιεν γιαι τηεο χονγ τηχ (1)
Γιαµ µυο〈ι,
Γιαµ δ∫χη
Χονγ τηχ (3): Λνγ νχ τηιε〈υ = 0,7 ξ χαν νανγ(κγ) ξ (135 / Να +
ΒΝ 1)
∆ ∇ιε◊υ χηνη Καλι µαυ:
Ηα Καλι µαυ (< 3µΕθ/λ) Τανγ Καλι µαυ (> 6µΕθ/λ)
Νγυψεν
νηαν / ψε〈υ
το〈 νγυψ χ
∆αν λυ δα δαψ,
ρυοτ
∆υνγ λι τιε∑υ κεο
δαι
Βενη λψ ο〈νγ τηαν
Ηυψ µο
Συψ τηαν, τηιε∑υ νιευ, ηα νατρι µαυ, σινη τηνγ τηαν βα∑µ σινη
Μα〈τ νχ, χαν νανγ < 1500γ, τρυψε◊ν
µαυ, τηαψ µαυ
Λαµ σανγ
Χαν λαµ
σανγ
Ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ,
λιετ ρυοτ
∇ιεν ταµ 〉ο◊: σονγ
Υ, ΘΤ κεο δαι
Ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, σο〈χ
ΕΧΓ: σονγ Τ χαο, σονγ Π ξεπ, ΠΡ τανγ, ΘΡΣ ρονγ, χηαµ νη∫π, νηανη τηα〈τ, ρυνγ
τηα〈τ
∇ιε◊υ τρ∫
∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν
νηαν
Βυ Κ+: 2 4
µΕθ/κγ/νγαψ (νο◊νγ
〉ο Κ+ < 40µΕθ/λ;
το〈χ 〉ο < 0,3
µΕθ/κγ/γ)
Καψεξαλατε: 1γ/κγ, πηα 0,5 γ/µλ νχ µυο〈ι σινη λψ ηοαχ νχ χα〈τ / θυα ηαυ µον, τηι γιαν 30 πηυτ
Χαλχιυµ Γλυχονατε 10% 1 − 2 µλ/κγ Ις Νατριβιχαρβονατε 4,2% 1 − 2 µΕθ/κγ Ις
Γλυχοσε/Ινσυλινε