Vai trò cộng hưởng từ phổ tron phân độ mô học u sao bào

VAI TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ TRONG PHÂN ĐỘ MƠ HỌC U SAO BÀO Lê Văn Phước, Phạm Ngọc Hoa BV CHỢ RẪY... ĐẶT VẤN ĐỀ• U sao bào là u não thường gặp 1.29/100.000 • Tầm quan trọng của chẩn đoán

VAI TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ

TRONG PHÂN ĐỘ MƠ HỌC U SAO BÀO

Lê Văn Phước, Phạm Ngọc Hoa

BV CHỢ RẪY

1-MỤC TIÊU

ĐẶT VẤN ĐỀ

• U sao bào là u não thường gặp (1.29/100.000)

• Tầm quan trọng của chẩn đoán độ mô học trước phẫu thuật

• Hạn chế kỹ thuật CT, CHT thường qui

• Vai trò cộng hưởng từ phổ (CHTP/MR spectroscopy)

Andreas Stadlbauer, Preoperative Grading of Gliomas by Using Metabolite Quantification with High-Spatial-Resolution Proton MR Spectroscopic Imaging, Radiology, 2006

Osborn, Diagnostic neuroradiology, Mosby, 1994

MỤC TIÊU

“Nghiên cứu vai trò kỹ thuật cộng hưởng từ phổ

trong phân độ mô học u sao bào”

Mục tiêu chuyên biệt:

1-Đặc điểm phổ u sao bào

2-Giá trị phổ trong phân độ mô học u sao bào

2-TỔNG QUAN

KỸ THUẬT CHT PHỔ

• Khảo sát các chất chuyển hóa

• Đỉnh phổ ứng với nồng độ chất

chuyển hóa

• Các chất chuyển hóa: Choline,

creatine, NAA (N-acetyl

aspartate), lactate…

Phổ cộng hưởng từ

Brandao Lara A., Domingues Romeu C., "MR spectroscopy of the brain", ed s ed 2004, Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins

Từ một khối thể tích đo trong vùng khảo sát, phổ CHT với các đỉnh tương

ứng nồng độ các chất., hình o nhi u kh i th tích, b n n ng đo nhiều khối thể tích, bản đồ nồng độ ều khối thể tích, bản đồ nồng độ ối thể tích, bản đồ nồng độ ể tích, bản đồ nồng độ ản đồ nồng độ đo nhiều khối thể tích, bản đồ nồng độồ nồng độ ồ nồng độ đo nhiều khối thể tích, bản đồ nồng độộ

Cho

Phổ cộng hưởng từ Bản đồ chất chuyển hĩa

VAI TRÒ CHT PHỔ TRONG U NÃO

• Phân biệt u hay không u

– Độ chính xác: 95-100%

– Tỉ Cho/NAA >2,0: sens: 96%, spec: 70%

• Phân độ mô học

– sens:100%, spec: 86%, ac: 96%.

• Đánh giá tiến triển, theo dõi điều trị

• Vị trí sinh thiết

Brandao Lara A., Domingues Romeu C., "MR spectroscopy of the brain", ed s ed 2004, Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins.D.P Soares M Law, "Magnetic resonance spectroscopy of the brain: review of metabolites and clinical applications" Clinical radiology, 2008

3-ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

• Tiền cứu

• 21 bệnh nhân, nhập bv Chợ Rẫy từ 2009-2010, phẫu thuật hoặc sinh thiết có kết quả giải phẫu bệnh u sao bào

• Khảo sát CHTP trước phẫu thuật

– Đơn thể tích (SV)

– Đa thể tích (CSI)

• Đánh giá các chỉ số chuyển hóa: Cho, NAA, Cr, Cho/NAA, Cho/Cr, Lactate…

4-KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

ĐẶC ĐIỂM U

Nhận xét

Vị trí : Thái dương (52,3%), trán (42,8%)

Kích thước : 5,6±2,6 cm

Độ mô học : Phần lớn u trong nhóm độ II, III

•Oshiro S, Tsugu H, Quantitative assessment of gliomas by proton magnetic resonance spectroscopy Anticancer Res 2007.

Oshiro S, Tsugu H, Quantitative assessment of gliomas by proton magnetic resonance spectroscopy Anticancer Res 2007

Chất chuyển hóa Vùng u Vùng đối bên p

Độ mô học Giá trị trung bình

Cho NAA Cr Cho/

NAA

Cho/Cr NAA/

Cr

p 0.312 0.354 0.430 0.014 0.296 0.962

PHÂN ĐỘ MÔ HỌC

2 11

6 2

N =

GRADE

4 3

2 1

Giá trị trung bình tỉ Cho/NAA giữa 4

PHÂN ĐỘ MÔ HỌC

Độ mô học Cho NAA Cr Cho/NAA Cho/Cr NAA/Cr Thấp 3.10±2.3 1.15±0.5 1.55±0.7 2.80±1.4 1.67±1.1 0.78±0.5 Cao 7.80±6.4 1.22±0.8 1.86±1.3 8.80±7.0 4.24±4.4 0.81±0.7

13 8

N =

PHANGRAD

2 1

Khác biệt giá trị Cho/NAA giữa nhóm độ mô

học thấp và cao có ý nghĩa thống kê

LIÊN QUAN LACTATE

Trần Thị D., Nữ, 58t, độ II, Cho/NAA: 1,97

MRS

Trần Thị D., Nữ, 58t, độ II, Cho/NAA: 1,97

MRS

Trần đình Đ., Nam, 7t, độ IV, Cho/NAA: 10,4

MRS

5-KẾT LUẬN

KẾT LUẬN

• Đặc điểm phổ: tăng Cho, giảm NAA, Cr; tăng

Cho/Cr, Cho/NAA; giảm NAA/Cr

• Tỉ Cho/NAA (2.08±1,4 so với 8.8±7.0) và xuất hiện Lactate khác biệt ý nghĩa giữa nhóm độ ác cao và thấp (p<0,027)

• Giá trị dự báo : Cho, Cho/NAA, Cho/Cr ; Cho/NAA: điểm cắt 3,13, sens: 85%, spec: 73%, AUC: 79,8%

trong phân độ mô học u sao bào

XIN CÁM ƠN