Đại cương về hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) ổ mắt

Đại cương về hình ảnh, cộng hưởng từ (MRI) ổ mắt

ĐẠI CƯƠNG VỀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ (MRI) Ổ

MẮT

Người trình bày: BS, CAO THIÊN TƯỢNG

KHOA CĐHA

NGUYÊN TẮC VẬT LÝ

• Hệ thống MR gồm:

1 Nam châm lớn tạo ra từ trường.

2 Các cuộn chêm (shim coils) để tạo từ

trường đồng nhất

3 Cuộn RF (radiofrequency) để chuyển tín

hiệu radio và phần cơ thể tạo ảnh

4 Cuộn tiếp nhận để phát hiện sóng radio

trở về.

NGUYÊN TẮC VẬT LÝ

• Cường độ tín hiệu MRI phụ thuộc

vào 4 tham số cơ bản:

1 Đậm độ proton

2 Thời gian thư giãn T1

3 Thời gian thư giãn T2

4 Dòng chảy

TÍN HIỆU THẤP TRÊN T1W

o Nước nhiều: phù, u nhồi máu, viêm, nhiễm trùng, xuất huyết (tối cấp hoặc mạn)

o Đậm độ proton thấp, đóng

vôi.

o Dòng chảy (flow void)

o Mỡ

o Xuất huyết bán cấp

o Melanin

o Dịch giàu protein

Dòng máu chảy chậm

TÍN HIỆU CAO TRÊN T1W

o Nước nhiều như phù, u, nhồi máu, viêm, nhiễm trùng, tụ

dịch khoang dưới nhện.

o Methemoglobine (ngoại bào)

trong xuất huyết bán cấp.

TÍN HIỆU CAO TRÊN T2W

o Đậm độ proton thấp, đóng vôi, mô xơ.

o Các chất thuận từ:

deoxyhemoglobine, methemoglobine (nội bào), sắt, ferritin, hemosiderine, melanin

Dịch giàu proteine, dòng chảy (flow

TÍN HIỆU THẤP TRÊN T2W

CÁC LOẠI CHUỖI XUNG CHÍNH

MỘT SỐ CHUỖI XUNG DÙNG TRONG

KHẢO SÁT MẮT

HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU

PHÂN CHIA CÁC KHOANG

Ổ MẮT

 Khoang trước: mi mắt,

tuyến lệ và mô mềm trước.

 Khoang sau (hậu nhãn

cầu): trong nón, ngoài nón

CHỈ ĐỊNH TIÊM TƯƠNG PHẢN TỪ

TRONG MRI Ổ MẮT

• CÁC TỔN THƯƠNG NHÃN CẦU:

R/O U nội nhãn

U vs bong võng mạc không do u

R/O viêm nội nhãn

R/O Các tổn thương nhiều ổ

• BỆNH LÝ HẬU NHÃN CẦU:

Khối choán chỗ quanh thị vs tk thị

R/o meningioma

R/o viêm tk thị

R/o viêm ổ mắt

CHỈ ĐỊNH TIÊM TƯƠNG PHẢN TỪ

TRONG MRI Ổ MẮT

VIÊM MÔ TẾ BÀO Ổ MẮT

 Giảm tín hiệu trên T1W, tăng trên T2W

 Các hình hảnh FS + Gd nhạy nhất để phát hiện viêm sớm.

BỆNH GRAVE

 Sưng nề cơ ngoài ổ mắt đối xứng

 Cơ thẳng trong và cơ thẳng dưới thường bị tổn thương nhất

 Lớn thân cơ, chỗ bám gân với

nhãn cầu bình thường.

Các tổn thương viêm khác

CÁC U Ổ MẮT

 CÁC TỔN THƯƠNG

THẦN KINH THỊ

 MENINGIOMA BAO THẦN KINH THỊ

CÁC U TRONG/NGOÀI NÓN

U MẠCH HANG: bờ rõ, hình tròn

hoặc oval, torng nón phía ngoài tk thị Bản chất mạch máu không rõ rệt trên MRI

Lymphangioma

Lymphoma

Rhabdomyosarcoma, teratoma

VUØNG TUYEÁN LEÄ

 NANG BÌ

 U TUYEÁN LEÄ:

ADENOMA

CÁC TỔN THƯƠNG MẠCH

MÁU

DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH

DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG

HANG

CÁC TỔN THƯƠNG KHÁC

o RETINOBLASTOMA

o TỔN THƯƠNG BẨM SINH

o MELANOMA: cao trên T1W,

thấp trên T2W

NẤM XOANG SÀNG VÀ Ổ MẮT

MELANOMA ÁC TÍNH XOANG CẠNH MŨI

XÂM LẤN Ổ MẮT

T2W

T1W FS +GD

MENINGIOMA BAO TK THÒ

BEÄNH GRAVE

MELANOMA MÀNG BỒ ĐÀO

GIẢ U Ổ MẮT

LYMPHANGIOMA