Bài giảng khám tim

ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓATIÊU CHUẨN BÉO BỤNG NAM NỮ TĂNG TRIGLYCERID MÁU HDL THẤP NAM NỮ TĂNG HUYẾT ÁP ĐƯỜNG HUYẾT / ĐÓI HOẶC TIỂU ĐƯỜNG ≥ 3 TIÊU CHUẨN 102cm 88cm Hoặc đang dùng t

IDF:abdominal obesity plus two or more other components

ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

TIÊU CHUẨN

BÉO BỤNG NAM NỮ

TĂNG TRIGLYCERID MÁU

HDL THẤP

NAM NỮ TĂNG HUYẾT ÁP

ĐƯỜNG HUYẾT / ĐÓI

HOẶC TIỂU ĐƯỜNG

≥ 3 TIÊU CHUẨN

102cm 88cm

Hoặc đang dùng thuốc hạ áp

Hoặc đang trị tiểu đường

BÉO BỤNG + ≥ 2 TIÊU CHUẨN

94 cm

80 cm

• Clubbing develops in five steps: [1]

• Fluctuation and softening of the nail bed

(increased ballotability)

• Loss of the normal <165° angle ("Lovibond

angle") between the nailbed and the fold

(cuticula)

• Increased convexity of the nail fold

a drumstick)

The ratio of the anteroposterior diameter of

the finger at the nail bed (a–b) to that at the

distal interphalangeal joint (c–d) is a simple

measurement of finger clubbing It can be

obtained readily and reproducibly with

calipers If the ratio is > 1, clubbing is present Finger clubbing is also characterized by loss

of the normal angle at the nail bed.

PECTUS

EXCAVATUM

PECTUS CARINATUM

Xác định vị trí mõm bằng các ngón tay

Sờ dấu Harzer

Portrait of Laennec: Inventor of the Stethoscope (Sorbonne, Paris

1816)

CÁC VÙNG VAN TIM

VÙNG VAN ĐM PHỔI

VÙNG MỎM VÙNG VAN ĐM CHỦ

VÙNG VAN 3 LÁ

• Phân tích các đặc điểm khi nghe tim:

– Tần số: số nhịp đập/ phút.

– Nhịp tim :

• Đều/ Không đều:

– Ngoại tâm thu: thưa, có chu kỳ

_ Loạn nhịp hoàn toàn: nhịp không đều, không chu kỳ.

– Cường độ : rõ hay mờ.

– Tiếng tim, âm thổi

– Tiếng tim, âm thổi .

TÂM THU TÂM TRƯƠNG

MÔ TẢ ÂM THỔI

– Vị trí phát sinh âm thổi: nơi cường độ âm

thổi lớn tối đa.

– Thời gian : tâm thu , tâm trương (đầu,

giữa, cuối hay toàn thì), liên tục, 2 thì.

ÂM THỔI TOÀN TÂM THU

HỞ VAN 2 LÁ

ÂM THỔI CUỐI TÂM THU

HẸP ĐỘNG MẠCH CHỦ

ÂM THỔI ĐẦU TÂM THU

HẸP ĐỘNG MẠCH CHỦ

ÂM THỔI ĐẦU TÂM TRƯƠNG

HỞ ĐỘNG MẠCH CHỦ

TÂM THU TÂM TRƯƠNG

Cường độ âm thổi: (Freeman Levine 1933), có 6 độ :

rất nhỏ.

nghe, nhưng ống nghe tách khỏi lồng ngực thì

không nghe nữa.

ngực vài mm vẫn nghe.

H ƯỚ N

G LAN