KHÁM cổ TAY và bàn TAY BÌNH THƯỜNG (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Sờ phần mềm Cổ tay Bàn tay Vùng I Mỏm trâm quay Ô mô cái Vùng II Lồi củ Lister Ô mô út Vùng III Mỏm trâm trụ Lòng bàn tay Vùng IV Mặt lòng xương đậu Lưng bàn tay Vùng V Gan tay dài & ống

KHÁM CỔ TAY VÀ

BÀN TAY

 Nhìn

 Sờ da

 Khám các mốc xương

 Sờ phần mềm

 Tầm họat động

 Khám thần kinh

 Nghiệm pháp đặc biệt

 Khám các vùng liên quan

 Nhìn : lòng bàn tay

lưng bàn tay

 Sờ da

 Khám các mốc xương : mỏm trâm

quay/ trụ ,lồi củ Lister,8 xương vùng cổ tay ( thuyền,nguyệt,tháp, đậu,…),xương bàn/đốt , các khớp bàn đốt,liên đốt,

…

 Sờ phần mềm : 5 vùng ở cổ tay, 6

vùng ở bàn tay

Sờ phần mềm

Cổ tay Bàn tay Vùng I Mỏm trâm

quay Ô mô cái Vùng II Lồi củ Lister Ô mô út Vùng III Mỏm trâm

trụ Lòng bàn tay Vùng IV Mặt lòng

xương đậu Lưng bàn tay Vùng V Gan tay dài &

ống cổ tay

Các ngón

tay

tay

Tầm vận động

( chủ động và thụ động)

 Cổ tay : gấp 80º , duỗi 70º

nghiêng trụ 30º, nghiêng quay 20º

 Ngón tay :

- gấp duỗi khớp bàn đốt :

gấp 90º,duỗi 30º- 45º, dạng 20º, khép 0º

- Ngón I : dạng 70º(dạng lòng),

khép 0º (dạng lưng), đối ngón

Khám thần kinh

Nghiệm pháp cơ :

nắm,đối ngón

Nghiệm pháp cảm giác

 Phân bố thần kinh ngọai biên

 Mức độ cảm giác bàn tay

(Dermatomes)

Mục tiêu thăm khám

vùng Cổ tay, Bàn tay

 Sờ được các mốc xương: mỏm

trâm quay, mỏm trâm trụ, hố lào

 Vẽ được trục cẳng tay - bàn tay,

trục các xương bàn và ngón tay

 Khám và đo tầm hoạt động các vận động bình thường các khớp cổ tay , bàn ngón tay Cách khám các gân gấp và gân duỗi

 Vẽ sơ đồ cảm giác ở bàn tay

Nghiệm pháp đặc

biệt

 Khám gân gấp ngón tay dài :

- gân gấp nông

- gân gấp sâu

 Nghiệm pháp Bunnel-Little

 Nghiệm pháp các cơ giun gian cốt

 Nghiệm pháp Allen

 Khám các vùng liên quan : cột sống,cổ,khớp vai, khớp khủyu,…

Những điểm cần chú ý :

tay

nguyệt , khi gập : qui tụ vào xương thuyền

móng nằm trên một vòng cung

lúc nghỉ.

trâm trụ 1-1,5 cm

Trục bàn tay và

các ngón

Khi duỗi ngón : qui tụ và xương nguyệt Khi gập ngón : qui tụ vào xương thuyền

hố lào : vị trí xương thuyền

Bàn tay cơ năng

Khám gân

gấp sâu

Gân gấp sâu bám ở nền đốt 3; gấp đốt 3 vào đốt 2

Khám gân gấp

nông

Gân gấp nông bám ở nền đốt 2 ; gấp đốt 2 vào đốt 1

khám gân duỗi

Gân duỗi chung ngón bám ở nền đốt 1 nhiệm vụ : duỗi khớp bàn ngón

Vùng cảm giác ở bàn tay