báo cáo thực tập y đức THIỆN

I-TIẾP CẬN VỚI TRẠM Y TẾ ĐỂ TÌM HIỂU VỀ CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN TRẠM Y TẾ 1.Chức năng và nhiệm vụ a.Chức năng Trạm y tế là nơi cung ứng thuốc và dụng cụ y tế c

Trang 1

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOTRƯỜNG TRUNG CẤP Y ĐỨC THIỆN

Trang 2

THANH HÓA, THÁNG 07 NĂM 2013

Trang 3

PHẦN I THỰC TẬP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ QUẢNG MINH - HUYỆN QUẢNG XƯƠNG - TỈNH THANH HÓA

Trang 4

I-TIẾP CẬN VỚI TRẠM Y TẾ ĐỂ TÌM HIỂU VỀ CHỨC NĂNG NHIỆM

VỤ TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN TRẠM Y TẾ

1.Chức năng và nhiệm vụ

a.Chức năng

Trạm y tế là nơi cung ứng thuốc và dụng cụ y tế cho công tác phòng và chữa bệnh của nhân dân trong xã và là nơi chăm sóc sức khỏe ban đầu cho toàn bộ nhân dân

Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật dược,tham gia công tác tập huấn và bồi dưỡng cán bộ

Quản lý thuốc,hóa chất,dụng cụ y tế và chế độ chuyên môn về dược ở trạm y tế

Tổng hợp các kiến thức và đề xuất các vấn đề công tác dược theo phương hướng của ngành yêu cầu

b.Nhiệm vụ

Căn cứ vào chức năng của ngành và dựa trên cơ sở khoa học chuyên môn để lập kế hoạch phát triển công tác dược,kế hoạch về nhu cầu dự trù thuốc,hóa chất,dụng cụ y tế điều trị

Dự trù và cung ứng đầy đủ kịp thời thuốc,nhất là thuốc thiết yếu của tuyến xã,dụng cụ y tế phục vụ công tác phòng và chữa bệnh cho bà con nhân dân trong xã

Vận động nhân dân tham gia nuôi trồng cây con làm thuốc,phát triển vườn thuốc nam tại trạm,thu mua chế biến các loại dược liệu sẵn có ở địa phương,sưu tầm các bài thuốc gia truyền có hiệu quả chữa bệnh phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Bảo quản thuốc ở tủ thuốc,dụng cụ y tế trong trạm

Chấp hành nghiêm chỉnh chế độ chuyên môn về dược

Hướng dẫn sử dụng thuốc,thực hiện hướng dẫn trong năm,tham gia ý kiến khoa học kỹ thuật về dược theo yêu cầu điều trị về dược

Góp phần xây dựng các tiêu chuẩn và chế độ chuyên môn về chuyên ngành

Trang 5

Hướng dẫn,tuyên truyền,chăm sóc sức khỏe và kế hoạch hóa gia đình cho nhân dân trong xã.

Nhận và cấp phát thuốc đầy đủ cho bà con nhân dân trong xã

2.Chức năng,nhiệm vụ của các chức danh cán bộ trạm

Vũ Thị Xuân Trạm Trưởng

Lục Bình Minh(Phụ tráchChuyên môn)

Lê Thị Hồng

(Nữ hộ sinh)

Lò Văn Phương (Y tế dự phòng)

Lê Ba Thắng(Phụ trách dược)

Lục Văn Trọng (Điều dưỡng đa khoa)

Trang 6

STT Họ và Tên Trình độ chuyên môn Chức năng và nhiệm vụ

1 Lục Bình Minh Bác sĩ Phụ trách điều trị

2 Lê Ba Thắng Dược sĩ Phụ trách bán thuốc

3 Lò Văn Phương Y tế dự phòng Phụ trách tiêm chủng và vệ sinh môi trường

4 Lê Thị Hồng Nữ hộ sinh trung học Chăm sóc bà mẹ trẻ em

5 Lục Văn Trọng Điều dưỡng đa khoa Phụ trách chăm sóc sức khỏe bệnh nhân

-Tất cả những nhân viên trong trạm làm việc theo chỉ dẫn của trạm trưởng,tổ chức lãnh đạo theo nhu cầu của trạm đảm bảo tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu,cung cấp đầy đủ thuốc và dụng cụ y tế cho nhân dân trong xã

Thuốc kê đơn

Thuốc bảo hiểm y tế

*Cách sắp xếp

Em thấy trạm y tế sắp xếp theo nhóm tác dụng để điều trị và theo dõi bảo quản

Trang 7

Tủ thuốc phía trên:

Các loại thuốc như kháng sinh,kháng khuẩn,hạ sốt,giảm đau,chống viêm,thuốc dị ứng, thuốc ho hen,thuốc chữa tiêu chảy,thuốc chữa đau dạ dày tá tràng,thuốc nhuộm tẩy,thuốc trị giun sán,thuốc giảm đau co thắt

Tủ thuốc phía dưới gồm các vitamin,đạm,dịch chuyền,một số thuốc điều trị ngoài da,bông băng gạc,dụng cụ y tế

Thuốc tiêm mạch để ngăn trên

Thuốc gây nghiện và hướng tâm thần để ngăn riêng và có khóa cẩn thận

Tủ bên cạnh:thuốc nhỏ mắt,nhỏ mũi-tai họng và một số dụng cụ y tế,thuốc kế hoạch hóa gia đình như:bao cao su,phòng tránh thai

Phía dưới:thuốc Đông y,Tây y,dầu xoa bóp,dầu gió

Các thuốc tiêm để ngăn riêng và phân theo nhóm tác dụng điều trị

b.Y tá

Có nhiệm vụ chăm sóc bệnh nhân cho bệnh nhân uống thuốc hoặc tiêm giúp

đỡ bác sĩ trong việc khám chữa bệnh và thực hiện các ca mổ

Trang 8

Theo dõi thống kê sổ thuốc và dụng cụ y tế hàng tháng,hàng quý của các nhân viên cấp thuốc

f.Thống kê

Lãi suất của thuốc và dụng cụ y tế phải vào sổ chính để đối chiếu

Tham gia kiểm tra định kỳ tất cả các mặt hàng hàng tháng,nếu thấy số thuốc thừa hay thiếu phải báo cáo với trưởng bộ phận để có biện pháp giải quyết

3.Công tác quản lý bảo quản thuốc tại trạm

a.Nguyên tắc sắp xếp

Trước khi cấp phát thuốc trưởng bộ phận của trạm phải thực hiện tốt các yêu cầu sau:

Kiểm tra đơn thuốc hóa đơn phiếu lĩnh thuốc

Kiểm tra nhãn trên lọ,hộp thuốc

Kiểm tra chất lượng thuốc

Tên thuốc ở đơn và nhãn

Nồng độ hàm lượng thuốc ở trên đơn và nhãn

Số lượng thuốc ở trên đơn và số lượng thuốc chuẩn bị giao cho người nhậnTrưởng bộ phận là dược sỹ có trình độ chuyên môn từ dược sỹ trung học lên

có sức khỏe tốt không mắc bệnh truyền nhiễm,có phẩm chất đạo đức tốt,luôn coi bệnh tật và nỗi đau là những đau đớn của chính mình.Dù trong bất kỳ hoàn cảnh làm việc nào thì dược sỹ phải luôn cố gắng hết sức mình để cập nhật đầy đủ và kịp thời số thuốc để cấp phát cho bệnh nhân hàng ngày

b.Một số phiếu lĩnh thuốc theo bảo hiểm y tế ở trạm y tế

Bệnh nhân dạ dày

Cimehdin 2g:20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Nospa 40g:20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Tetracylin 0,25g:20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Vitamin 3b:20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan

Livbilnic 40 viên,2 viên trên/lần,2 lần/ngày

Trang 9

Phtrarain 20 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Boganic 20 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Bệnh nhân đau mắt nhiễm khuẩn

Ampicilin 20 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Patamin 20 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Alphachinotricin 20 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Cillox 1 lọ,2 viên/lần,2 lần/ngày

Bệnh tiêu chảy

Trường hợp nhẹ :truyền dung dịch Rinqelactor 50ml và pha dung dịch OresolTrường hợp nặng:

Biseptol 480mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Tetracylin 0,25mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Vitamin B1 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Bệnh viêm họng hạt

Lincomycin 500mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Alphachoay 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Vitamin 3B 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Chú ý:khi cấp thuốc theo bảo hiểm y tế cần kiểm tra thuốc trước khi giao cho bệnh nhân.Kiểm tra tên thuốc,nồng độ,hàm lượng,ký tên vào sổ để kiểm tra đối chiếu

4.Tìm hiểu về mô hình bệnh tật và thực tế sử dụng thuốc của nhân dân trong xã,nơi sinh viên thực tập

Xã Quảng Minh huyện Quảng Xương thuộc tỉnh Thanh Hóa Là một xã gần khu vực Thành phố nên trình độ, tri thức người dân cao, con nguời nơi đây họ rất chú ý về cách chăm sóc bảo vệ sức khỏe của mình và gia đình

Triệu chứng Chưa có dấu hiệu mất nước Mất nước vừa và nhẹ Mất nước nặng

Trang 10

Ướt,không khát

Kích thích,bồn chồnTrũng

Không có nước mắtKhát,uống liên tục,đái ít

Li bì,mệt lịm,hôn mêRất trũng

Không có nước mắtKhông uống ,không đái

2.chẩn đoán chế

độ mất nước Chưa có dấu hiệu

mất nước

Mất nước nhẹ và vừa.Nếu có 2 dấu hiệu trong đó có 1 dấu hiệu chính

Trang 11

Các kháng sinh dùng trong ỉa chảy ,hạn chế dùng kháng sinh(nếu sốt virut không nên dùng)chỉ dùng kháng sinh trong trường hợp:

*lỵ trức khuẩn: Ampicilin 100mg/kg/ngày chia 4 lần

Trimethorim 10mg/kg/ngày, uống 3 ngày

*lỵ amip: metronidazol 30mg/kg/ngày,uống từ 5-10 ngày

Erythomycin 30mg/kg/1 ngày

Không nên dùng các thuốc có thuốc phiện vì có thể gây tai biến

*Thuốc điều trị dạ dày

Chuẩn đoán viêm niêm mạc dai dày

Thuốc điều trị

Altacid 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Cimetidin 2mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Nospa 4mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

*Bệnh cảm cúm

Thuốc điều trị

Theo tây y

Sốt dùng: paracetamol 0,5g 10 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Nếu ho dùng thêm terpincodein 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

và biết cách dự phòng

5.Tham gia xây dựng vườn thuốc Nam tại trạm y tế

Trang 12

Do điều kiện kinh tế còn nghèo nàn,cơ sở vật chất còn thiếu thốn,đất đai còn chật hẹp nên chưa đáp ứng được hết tất cả nhu cầu của bà con nhân dân trong xã.Những cán bộ nhân viên trong trạm đã cố gắng xây dựng được một vườn thuốc nam nhỏ để phục vụ bà con nhân dân trong xã chữa một số bệnh thông thường thường gặp.

Chữa dạ dàyChữa giun sánChữa lỵ

Kích thích tiêu hóaChữa tiêu độcChữa bệnh cho phụ nữLợi tiểu

Hàng tháng nhân viên trong trạm làm cỏ và sưu tầm nhiều loại cây đem về trồng mà trong vườn thuốc của trạm chưa có để bổ sung vào vườn thuốc nam của trạm thêm phong phú và đa dạng,trong đó có nhiều cây có giá trị rất bổ ích trong việc chữa trị bệnh cho bà con nhân dân trong xã

Trong đợt thực tế này em đã tham gia cùng các cô chú trong trạm đi đến các vùng trong xã và các vùng lân cận ở gần xã để sưu tầm nhiều loại cây thuốc nam

mà trong trạm chưa có đem về trồng để vườn thuốc nam của trạm ngày càng một phong phú và đa dạng.Từ đó để phục vụ cho việc chữa trị các bệnh tật của bà con nhân dân trong xã dễ dàng hơn

6.Tham gia lập kế hoạch cung ứng thuốc tại trạm y tế

Tại trạm y tế,trưởng bộ phận dược phải lập kế hoạch cho trạm mình để dự đoán số thuốc điều trị cần dùng trong tháng

Trang 13

Trạm trưởng cùng với trưởng bộ phận dược tìm hiểu về mô hình bệnh tật và lập doanh thu số thuốc dự trù hàng tháng để cung ứng thuốc cho cộng đồng dân cư trong xã mình.

Qua cách lập kế hoạch của trạm trưởng và trưởng bộ phận dược đã hướng dẫn

tỉ mỉ,chi tiết,điều đó giúp em sau khi ra trường trở thành một dược sĩ nhân hậu,cẩn thận,kiên trì.Đó là sự cẩn thận của người làm dược,thái độ của người bán thuốc phải ân cần,lịch sự,lễ phép và hướng dẫn kỹ cách sử dụng thuốc,điều đó thể hiện đạo đức và lương tâm nghề nghiệp

Ở mỗi xã có ít nhất một cuốn dược thư Quốc gia về thuốc trong đó cách sử dụng do cơ quan dược bộ y tế ủy nhiệm soạn thảo phát hành để tra cứu thường xuyên

7.Danh mục các loại thuốc,cây,hoa là thuốc hiện sử dụng của trạm

a.Danh mục các thuốc trong trạm y tế

*Thuốc hạ sốt,giảm đau,chống viêm

STT

Tên thuốc,nồng độ,hàm

lượng

Dạng bào chế Quy cách Đóng gói

Phân loại thuốc Tân

Dược

Đông Nam dược

Chế độ quản lý

Chế

độ bán

vỉ 10 viên nén

+++

+++ +

ThườngThườngThường

OTCOTCOTC

Trang 14

*Thuốc chống dị ứng và chữa bệnh về gan mật

dược

Đông nam dược

Chế

độ bán

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 10 viên nén,ống

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 10 viên nang

++

++++

Thường

ThườngThường

ThườngThườngThườngThường

OTCOTC

OTCOTCOTCOTC

Trang 15

*Thuốc chống nhiễm khuẩn

gói

Phân loại thuốc

Tân dược

Chế

độ bán

Lọ

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 10 viên nén,lọ,ống

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 10 viên nang,ống

Ống

Vỉ 10 viên nang

Vỉ 10 viên nénLọ

++++

++

+++

+

ThườngThường

Trang 16

*Thuốc tim mạch , lợi tiểu

STT Tên thuốc,nồng độ,hàm lượng

Dạng bào chế Cách đóng gói

dược

Chế

độ bán

ỐngỐngỐng Ống

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 10 viên nénỐng

Lọ

+++++++++++

+

Thường

ThườngThườngThườngThườngThườngThườngThườngThườngThường

Trang 17

dược

Chế

độ bán

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 10 viên nang

Vỉ 10 viên nén

++++++

ThườngThường ThườngThườngThườngThường

*Thuốc tiêu hóa

STT Tên thuốc,nồng độ,hàm lượng

Dạng bào chế,quy cách đóng gói

dược

Chế

độ bán

Lọ 100 viênLọ

Vỉ 10 viên nén

Lọ 100 viên

++

ThườngThườngThườngThườngThườngThườngThường

OTCOTCOTC

OTCOTC

dược

Chế

độ bán

Vỉ 10 viên

+++

Thường OTC

Trang 18

dượ c

Chế

độ bán

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 20 viên nén

Vỉ 10 viên nang

+++++

++

OTCOTC

dượ c

Chế

độ bán

LọLọ

+++

++++

OTC

OTCOTCOTCOTC

*Vitamin

Dạng bào chế,quy Phân loại thuốc

Trang 19

Chế

độ bán

Lọ,ốngỐng

Vỉ 10 viên nén

Vỉ 30 viên nén

Vỉ 10 viên nang

++++++++++

ThườngThườngThườngThườngThườngThườngThườngThườngThườngThường

OTCOTCOTCOTCOTCOTCOTCOTCOTCOTC

*Danh mục thuốc Nam của trạm y tế

Bạch chỉHương nhuTía tôSả

Dâu tằm

Xạ canHúng chanhGừng

Cà độc dượcNúc nác

Dạ cảm

Địa hoàngGấc

Đinh lăng

Ngô

Cỏ tranh Cau

Ích mẫu

Trang 20

STT Nhóm thuốc Tên cây thuốc

Ngải cứuRau ngót

7 An thần,gây ngủ Táo ta

Vông nemLạc tiênNhãn

8 Thấp khớp,bong gân Thổ phục linh

Thiên niên kiệuNgưu tất

Hy thiêm

9 Mụt nhọt,ghẻ lở Ké đầu ngựa

ĐàoSài đấtNghệ

địa liềngừng

Bí ngôTỏiKeo dậu

8.Thực hiện các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe trong đợt thực tập thực tế

Sức khỏe bà mẹ trẻ em

Kế hoạch hóa gia đình

Vệ sinh môi trường nơi sinh sống

Nhờ hoạt động truyền thông của đội ngũ cán bộ trạm y tế đã giúp nhân dân hiểu biết,biết cách phòng tránh và coi trọng sức khỏe.Tuyên truyền cách phòng bệnh và chữa một số bệnh thông thường cho một số dân cư trong xã như cúm,ỉa chảy,ngộ độc thức ăn

9.Tham gia các chương trình y tế tại địa phương

Tổ chức tiêm chủng mở rộng cho trẻ em từ 0-6 tháng tuổi

+Vắc xin viêm gan B sau khi sinh 24 h

+Vắc xin BCG(phòng chống bệnh lao) sau khi sinh 1 tháng

Trang 21

+Vắc xin DPI-VGB(phòng bệnh bạch hầu,ho gà,uốn ván,viêm gan B) Lần 1:khi trẻ 2 tháng tuổi

Lập dự trù cung ứng thuốc hàng tháng

Hàng tháng đến bệnh viện tuyên truyền để nhận thuốc bảo hiểm về tuyến xã cung ứng cho nhân dân

Đọc kỹ đơn tên thuốc,nồng độ,hàm lượng,đối chiếu số thuốc chuẩn bị giao

có giống thuốc ở trong đơn kê hay không.Trước khi cấp phát thuốc cho bệnh nhân cần sự cẩn thận,tỉ mỉ của dược sỹ

Kiểm tra thuốc hàng tuần,hàng tháng,số thuốc trong tủ tại trạm

Bảo quản thuốc theo đúng quy định của từng loại thuốc

Phối hợp với bác sỹ khám bệnh để kê đơn thuốc cho phù hợp với từng bệnh vàđiều trị có hiệu quả

Cùng với nhân viên trong trạm hướng dẫn nhân dân dùng thuốc an toàn,không lạm dụng thuốc vì “đùa giỡn với thuốc là đùa giỡn với chính mạng sống của mình vì thuốc là con dao hai lưỡi”

11.Ghi chép hồ sơ sức khỏe và biểu mẫu sổ sách tại trạm

Các loại sổ sách chứng từ và cách ghi chép

Trang 22

Trưởng bộ phận dược tại trạm phải thường xuyên kiểm tra chất lượng thuốc vào sổ sách các loại hóa đơn để cuối tháng kiểm kê nhận biết lượng thuốc tồn.

Sổ sách cấp phát thuốc theo dõi,dự trú hàng tháng để tiện cho việc kiểm tra đối chiếu khi cần thiết

Khi giao nhận phải vào sổ cấp nhận các loại thuốc kê đơn,thuốc hướng tâm thần,thuốc gây nghiện để theo dõi riêng sau đó chuyển phiếu đến kế toán của trạm

để vào sổ theo dõi quyết toán

12.Tư vấn,hướng dẫn người bệnh và người nhà của bệnh nhân khi đến trạm y tế về cách sử dụng thuốc an toàn hợp lý

*Tư vấn

Trạm y tế theo định kỳ tổ chức tư vấn về sức khỏe bà mẹ trẻ em,kế hoạch hóa gia đình,các biện pháp tránh thai

Những biện pháp tránh thai:

Lấy ngày kinh đầu tiên của ngày kinh nguyệt.Trung bình chu kỳ kinh nguyệt

có từ 28-30 ngày dựa vào chu kỳ kinh nguyệt đối với người có kinh đều

Paracetamol 500mg 10 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Clopheniramin 250mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Terpincodein 4mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Trang 23

Lời dặn:Thuốc gây buồn ngủ nên không dùng khi điều khiển phương tiện giao thông,không dùng rượu bia trong thời gian sử dụng thuốc

VD 2:Bệnh nhân có người nhà đến trạm y tế mua thuốc ỉa chảy cho trẻ em dưới 10 tuổi.Thuốc điều trị:

Oresol 279g pha với nước sôi để nguội,1 gói/100ml nước

Biseptol 480mg 20 viên,1 viên/lần,2 lần/ngày

Lời dặn:sau 2 ngày chưa đỡ phải đưa ngay tới cơ sở y tế để điều trị hịp thời

VD 3:Bệnh nhân là nam,30 tuổi,triệu chứng:đái buốt,đái dắt,nước tiểu đục,có lẫn máu.thuốc điều trị:

Doxycyclin 500mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Furosemid 400mg 20 viên,2 viên/ngày

(Thuốc chỉ uống vào buổi sáng sau khi ăn)

Corinoxazol 480mg 20 viên,2 viên/lần,2 lần/ngày

Lời dặn:furosemid là thuốc lợi tiểu nên uống vào buổi sáng.Nếu uống vào buổi tối sẽ gây đi tiểu nhiều làm ảnh hưởng đến giấc ngủ

Cotinoxazol:khi uống thuốc này cần phải uống nhiều nước để tránh hiện tượng kết tủa

*Kết luận chung:

Trạm y tế xã phường là một tổ chức y tế cơ sở trong hệ thống mạng lưới chăm sóc sức khỏe quốc gia.Đó là nơi thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân dưới sự lãnh đạo của ủy ban nhân dân xã.Trạm y tế là nơi cung ứng đáp ứng nhu cầu thuốc cho nhân dân

Trạm y tế đã giúp cho nhiều học sinh hoàn thành tốt khóa học.Trạm y tế đã

tổ chức cho học sinh của các trường về tại trạm thực tập nhằm nâng cao kiến thức

và nắm vững tay nghề.Nhờ sự giúp đỡ tận tình em đã nhận thức sâu sắc hơn vai trò của người làm công tác dược,từ đó vận dụng kiến thúc,áp dụng kỹ năng đã học vào thực tế chăm sóc sức khỏe cộng đồng đối với việc hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn,hợp lý và quan trọng hơn là những kinh nghiệm em đã học được từ các cán bộ

Định dạng
Số trang	24
Dung lượng	303,45 KB