hình ảnh chấn thương bụng kín-gan

 Chấn th ơng đơn độc Đa chấn th ơng : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn... CHẤN THƯƠNG GANThuỳ phải 75%Thuỳ trái 25% Christoph D.. TỔN THƯƠNG PHỐI HỢPVỡ gan phải phối hợp với Gãy xương

H×nh ¶nh chÊn th ¬ng bông

kÝn: gan

:

§¹i c ¬ng

 ChÊn th ¬ng bông:

–§øng thø 4 trong c¸c nguyªn nh©n g©y tö vong

– Nguyªn nh©n tö vong sè 1 ë nhãm tuæi d íi 45

 C¬ chÕ :

–§Ì Ðp ( Compression)

– Gi¶m tèc ( Décélération)

 Chấn th ơng đơn độc

 Đa chấn th ơng : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn

CHẤN THƯƠNG GAN

 T ng t n th ng th hai hay g p trong CTBK ( do ạ ổ ươ ứ ặ kích th c v v trí) chi m 3-10% ướ à ị ế

 Tr c ây h u h t t n th ng gan ướ đ ầ ế ổ ươ đượ c ph u thu t ẫ ậ

 86% t n th ng ã ng ng ch y máu khi ph u thu t ổ ươ đ ừ ả ẫ ậ

 Hi n nay 80% ng i l n v 97% tr em ệ ở ườ ớ à ở ẻ đượ c

i u tr b o t n (Ali Nawaz Khan, Heman Vadeyar

đ ề ị ả ồ

Manchester, England)

CHẤN THƯƠNG GAN

Thuỳ phải 75%Thuỳ trái 25%

Christoph D Becker MD Switzerland (RSNA)

TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP

Vỡ gan phải phối hợp với

Gãy xương sườn

 Đụng dập thuỳ dưới phổi phải

TD-TK màng phổi

Tổn thương thận và tuyến thượng thận phải Tổn thương gan trái :

vỡ xương ức

tổn thương tuỵ, tá tràng và đại tràng ngang

Vỡ thuỳ đuôi hiếm gặp và thường có tổn thương rộng vào đến thuỳ đuôi

thành-đại tràng và Douglas: l ợng máu ít nhất 800ml ở trẻ em và 1500ml ở ng ời lớn.

M¸u trong æ bông

M¸u trong æ bông

 Đụng dập: Tăng giảm tỷ trọng không đều tr ớc và sau tiêm thuốc cản quang

DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN

TRấN CT SCANNER

 T máu trong nhu mô : Vùng t ng t tr ng t nhiên ụ ă ỷ ọ ự

tr c tiêm v không ng m thu c c n quang sau tiêm ướ à ấ ố ả

DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN

TRÊN CT SCANNER

 T máu dụ ưới bao: Hình th u kính l i ngo i vi, t ng t ấ ồ ở ạ ă ỷ

DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN

TRÊN CT SCANNER

 T n thổ ương m ch: Hình nh thoát thu c c n quang ra ạ ả ố ả

DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN

TRÊN CT SCANNER

I : Tụ máu d ới bao < 10 % bề mặt

Rách nhu mô: Đ ờng vỡ sâu < 1cm

II : Tụ máu : D ới bao 10-50 % bề mặt

Trong nhu mô ĐK < 10cm

Đ ờng vỡ: sâu 1- 3 cm, d ới 10cm chiều dài

III : Tụ máu : D ới bao > 50% bề mặt

Trong nhu mô đ ờng kính > 10cm

Đ ờng vỡ : sâu vào nhu mô > 3cm

IV : Tách rời 25-75% nhu mô của một thuỳ gan hoặc 1-3

hạ phân thuỳ trong một thuỳ gan.(Couinaud)

V: Tách rời > 75% nhu mô của một thuỳ hoặc > 3 hạ phân

thuỳ trong một thuỳ

Mạch máu: tổn th ơng TM lớn: TMCD, Các tĩnh mạch gan

lớn.

VI: Đứt cuống gan.

Phân độ vỡ gan

Gi¶i phÉu gan

Gi¶i phÉu gan

Gi¶i phÉu gan

Gi¶i phÉu gan

III

X y ra 20% b nh nhân ch n th ng gan: ả ở ệ ấ ươ

Gi phình ả động m chạ

BIẾN CHỨNG CỦA CHẤN

THƯƠNG GAN

BIẾN CHỨNG CỦA CHẤN

THƯƠNG GAN

KẾT LUẬN

•Trong tất cả các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, CLVT có vai trò lớn nhất trong chẩn đoán và theo dõi tổn thương

do chấn thương bụng kín

•Phân loại tổn thương, giúp cho các nhà lâm sàng lựa

chọn phương pháp điều trị ( tắc mạch hoặc phẫu thuật

hoặc điều trị bảo tồn )

•Làm giảm tỷ lệ mổ bụng thăm dò xuống dưới 5%

(Luigia Romano)

•Theo dõi ở những bệnh nhân điều trị bảo tồn không mổ, giúp phát hiện các biến chứng.