bài giảng chấn thương bụng

SÂ: tụ máu trong nhu mô gan... Siêu âm: vỡ lách... CT-Scan: vỡ lách... CT-Scan: vỡ lách... CT-Scan: vỡ lách... CT-Scan: vỡ lách... Tụ máu quanh thận... Chấn th ơng bụng Thủng tạng rỗng:

ChÊn th ¬ng bông

ChÊn th ¬ng bông: §¹i c ¬ng

Chấn th ơng bụng: GPBL

• Thành bụng: phù nề, bầm tím, tụ máu, đứt cơ

• Tạng

- Tạng đặc: rạn, nứt, vỡ, dập nát + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy thì 2)

+ Có tổn th ơng đ ờng bài xuất, cuống mạch

- Tạng rỗng:

+ Thủng, vỡ, đứt đoạn ->VPM

+ Đụng dập, vỡ không hoàn toàn -> VPM muộn

- Mạc treo, mạch máu

ChÊn th ¬ng bông

Ch¶y m¸u trong: L©m sµng

• Toµn th©n: t×nh tr¹ng mÊt m¸u cÊp

SÂ: tụ máu trong nhu mô gan

Siêu âm: vỡ lách

Siêu âm: vỡ lách

CT-Scan: vỡ lách

CT-Scan: vỡ lách

CT-Scan: vỡ lách

CT-Scan: vỡ lách

• Đụng dập thận

Tụ máu quanh thận

Chấn th ơng bụng Thủng tạng rỗng: Lâm sàng

- Mất vùng đục tr ớc gan

- Thăm TT-AĐ: Douglas phồng, đau

ChÊn th ¬ng bông

Thñng t¹ng rçng: CËn l©m sµng

• XÐt nghiÖm: B¹ch cÇu t¨ng

• Xquang: liÒm h¬i

• Siªu ©m: h×nh ¶nh dÞch trong æ bông

• CT-Scanner:

• Chäc dß, chäc röa æ bông: dÞch tiªu ho¸

Liềm hơi

ChÊn th ¬ng bông M¸u tô sau PM: L©m sµng

• Thùc thÓ

- Bông tr íng h¬i

- Ph¶n øng thµnh bông, co cøng: nöa bông

- Sê: khèi m¸u tô

ChÊn th ¬ng bông

M¸u tô sau PM: CËn l©m sµng

• XÐt nghiÖm: mÊt m¸u

• Siªu ©m: Khèi m¸u tô

H×nh ¶nh tæn th ¬ng thËn

• Xquang: ruét d·n

• CT-Scan

SÂ: Tụ máu sau phúc mạc

ChÊn th ¬ng bông: §iÒu trÞ

* Nh÷ng tr êng hîp ph¶i mæ ngay

ChÊn th ¬ng bông: §iÒu trÞ

ChÊn th ¬ng bông: §iÒu trÞ

* Điều trị bảo tồn không mổ

• Chấn thương vỡ tạng đặc

• Không có tổn thương đường bài xuất gây VPM

• Tình trạng toàn thân ổn định

• Cần theo dõi chặt chẽ

sơ dồ khâu tụy

ChÊn th ¬ng bông: §iÒu trÞ

* T¹ng rçng: Kh©u vµ/ hoÆc dÉn l u

§ a ra ngoµi

ChÊn th ¬ng bông: §iÒu trÞ

ChÊn th ¬ng bông: §iÒu trÞ

* Nh÷ng tr êng hîp ph¶i theo dâi

• Nh÷ng giê sau

• Nh÷ng ngµy sau

• L©u dµi