xq phổi qui ước - hình ảnh bình thường, triệu chứng học

D u m c ngang ấ ự• Nhằm xác định một hình ảnh mực nước hơi nằm trong màng phổi hay trong nhu mô phổi: • Ta đo chiều ngang của mực nước hơi trên cả phim thẳng và phim nghiêng, nếu cả hai

X QUANG PH I QUY Ổ ƯỚ C

K THU T Ỹ Ậ

• Figure 4 Osteophyte of the left first rib in a

60-year-old woman (a) PA chest radiograph shows a

poorly defined nodular area of increased opacity

overlying the anterior aspect of the left first rib

(arrow) (b) PA chest radiograph obtained 2 years

earlier shows that interval growth has occurred (cf

a) This interval growth raised suspicion for

malignancy (c) Contiguous chest CT scans (image

on right obtained at a lower level) reveal that the

area of increased opacity is a large osteophyte of

the first rib

Hình nh bình th ng ả ườ

Hình nh bình th ng ả ườ

D U C - NG C Ấ Ổ Ự

D U C - NG C Ấ Ổ Ự

• Một bóng mờ nằm

vùng đỉnh phổi, nếu bờ

ngoài của nó chỉ thấy

được ở dưới bờ trên

xương đòn thì bóng mờ

đó nằm ở phía trước,

còn nếu bờ ngoài của

nó vượt quá bờ trên

xương đòn thì bóng mờ

ngoài của nó không thấy

được dưới cơ hoành thì

bóng mờ đó nằm ở bụng

D U H I T , D U ÂM XUYÊN VÀ D U BAO PH Ấ Ộ Ụ Ấ Đ Ấ Ủ

D U H I T , D U ÂM XUYÊN VÀ D U BAO PH Ấ Ộ Ụ Ấ Đ Ấ Ủ

• Dấu đâm xuyên:nếu các

mạch máu phổi đâm

xuyên qua bờ bóng mờ,

đó là tổn thương u.

• Dấu bao phủ:trong cas

này, nếu bóng mờ xoá

mất bờ tim, thì bóng mờ

đó ở phía trước và nếu

không xoá bờ tim, thì nó

nằm ở phía sau.

D u m c ngang ấ ự

• Nhằm xác định một hình

ảnh mực nước hơi nằm

trong màng phổi hay trong

nhu mô phổi:

• Ta đo chiều ngang của mực

nước hơi trên cả phim thẳng

và phim nghiêng, nếu cả hai

băng nhau thì tổn thương

nằm trong nhu mô phổi, còn

D u sinh ôi ấ đ

D u sinh ôi ấ đ : g n vùng r n ph i, chúng ta có th g p các c p m t: m t m (d ch) là hình g n vùng r n ph i, chúng ta có th g p các c p m t: m t m (d ch) là hình ầ ầ ố ố ổ ổ ể ặ ể ặ ặ ặ ắ ắ ộ ộ ờ ị ờ ị

m t ti u M ph i và m t sáng (khí) là hình m t ti u ph qu n, trong tr ng h p bình ộ ể Đ ổ ộ ộ ể ế ả ườ ợ

m t ti u M ph i và m t sáng (khí) là hình m t ti u ph qu n, trong tr ng h p bình ộ ể Đ ổ ộ ộ ể ế ả ườ ợ

th ng chúng có kích th c b ng nhau, ườ ướ ằ

th ng chúng có kích th c b ng nhau, ườ ướ ằ n u vòng sáng l n h n t c giãn ph qu n (d u vòng n u vòng sáng l n h n t c giãn ph qu n (d u vòng ế ế ớ ớ ơ ứ ơ ứ ế ế ả ả ấ ấ

nh n c m), n u vòng m l n h n t c cao áp M ph i ẫ ườ ế ờ ớ ơ ứ Đ ổ

nh n c m), n u vòng m l n h n t c cao áp M ph i ẫ ườ ế ờ ớ ơ ứ Đ ổ

AIR BRONCHOGRAM

Dấu cơ hoành liên tục

• Bình thường, ở cơ hoành

trái, 1/3 trước trong, có

bóng tim tựa lên nên trên

phim X quang ta không

thấy được, trong trường

hợp ta thấy trọn vẹn cả cơ

hoành trái: dấu cơ hoành

liên tục, tức là giữa tim và

hoành trái đã có lớp khí

phân cách: tràn khí màng

tim, tràn khí trung thất

phổi tăng sáng cùng bên), bất

sản ĐM phổi, thuyên tắc hoàn

toàn một nhánh ĐM phổi

Sai l m do k thu t ầ ỹ ậ

H i ch ng ông c ộ ứ đ đặ

• Hội chứng đông đặc được định nghĩa như là một tập hợp các hình ảnh X quang phản ánh tình trạng thay thế khí trong phế nang bằng: dịch xuất tiết (viêm phổi), dịch thấm (phù phổi)

hoặc các tế bào bệnh lý (alveolobronchiolar carcinoma).

• Trên X quang đó là một đám mờ tương đối đồng nhất, phân bố

có hệ thống, bên trong có air bronchogram, khu trú hoặc lan tỏa, một hoặc hai bên.

• Nguyên nhân: viêm phổi cấp hoặc mạn, phù phổi, BOOP

,alveolobronchiolar carcinoma, lymphoma, nhồi máu phổi,

proteinose.

Cas 1 Cas 2

Các tr ng h p viêm ph iườ ợ ổCác tr ng h p viêm ph iườ ợ ổ

Lymphom phổi nguyên phát

BOOP: bronchiolitis obliterant organising pneumonia

BOOP: bronchiolitis obliterant organising pneumonia

• Các dấu hiệu gián tiếp: xẹp phổi, sẽ nói ở phần sau

XẸP PH I PH I Ổ Ổ

• Là tình trạng tắc nghẽn lòng phế quản do nguyên

nhân nội sinh hoặc ngoại sinh (dị vật, u nội PQ, viêm phù nề, hẹp do sẹo niêm mạc, hẹp do chèn ép từ

ngoài) Tình trạng này làm mất dần khí trong phế

nang do đó làm co giảm thể tích của phân thùy, thùy hoặc phần phổi bệnh

• Hình ảnh X quang giống như đông đặc nhưng đồng nhất hơn, có hình ảnh co kéo các cấu trúc lân cận,

không có air bronchogram

• Xẹp phổi còn có thể do nguyên nhân xơ xẹp của nhu

mô phổi (cas dãn PQ, xơ xẹp sau lao)

HỘI CH NG HANG CH NG HANG Ứ Ứ

• Đó là các bóng khí sáng, vách có thể dày hay mỏng, bên trong có thể có chứa mực dịch – hơi

• Nguyên nhân: abces phổi, hang lao, aspergiloma nếu trong lòng hang có hình ảnh cái lục lạc, u phổi hoại tử trung tâm, kén khí bẩm sinh, bóng khí phế thủng

Abces ph i trong thùy trên ph i, c n phân bi t v i laoổ ả ầ ệ ớAbces ph i trong thùy trên ph i, c n phân bi t v i laoổ ả ầ ệ ớ

Hoại thư phổi: nhiễm trùng + thuyên tắc phổi: hang bên trong

có dạng bản đồ Cần phân biệt với lao

Lao ph i BK (+)ổ

Lao ph i BK (+)ổ

Lao ph i BK (+)ổ

Lao ph i BK (+)ổ

Pneumatocele nhiễm trùng

Các kén khí phế thủng

Carina

th t sauấ

th t sauấ

B nh nguyên c a các u trung th t ệ ủ ấ

Bướu giáp Nang phế quản

Hạch trung thất Bướu giáp.

Bướu khí quản.

Bướu khí quản.

Túi thừa màng tim Bướu tim

Bướu quái, bướu mầm Bướu mỡ.

Bướu bạch mạch

Nang ruột Bướu thần kinh Bướu thực quản

Bướu thần kinh Meningocele Kyste neuromesenterique Hạch trung thất

B u giápướ

B u giápướ

T ng s n tuy n că ả ế ứ

T ng s n tuy n că ả ế ứ

Teratoma

Lymphoma

Kyste bronchogenique

Kyste

pleuropericardique

Neurinome

Lipome