điện tâm đồ - hội chứng qt dài

Định nghĩaLà hiện t ợng trên điện tâm đồ xuất hiện hình ảnh khoảng QT kéo dài QTc kết hợp với sự bất th ờng của sóng T, liên quan tới nhịp chậm tim, hoặc rối loạn nhịp kiểu nhanh thất...

Héi chøng Qt dµi

Định nghĩa

Là hiện t ợng trên điện tâm đồ xuất hiện hình ảnh khoảng QT kéo dài (QTc) kết hợp với sự bất th ờng của sóng T, liên quan tới nhịp chậm tim, hoặc rối loạn nhịp kiểu nhanh thất.

B ệnh sinh

 Tăng hoạt động hệ giao cảm

 Thay đổi dòng ion

 Thay đổi kênh ion

 Thuốc gây rối loạn kênh ion

QT vµ c¬ chÕ ®iÖn tim

QT vµ c¬ chÕ ®iÖn tim

Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n

4 Sóng T hai đỉnh ở 3 chuyển đạo 1

5 Nhịp tim chậm so với tuổi……….0,5

Tiêu chuẩn chẩn đoán

(Schwartz & CS, 1985)

C Tiền sử gia đình Điểm

1 Có ng ời trong gia đình bị QT dài………….1

2 Có ng ời chết đột tử không rõ nguyên nhân tr ớc 30 tuổi……….0,5

Tiêu chuẩn chẩn đoán

TÝnh QTc theo CT Bazette

( §¬n vÞ RR, QT: ms hoÆc s)

H×nh ¶nh §T§

Long Term Treatment

h¬n

QT dài không th ờng xuyên

(Sporadic LQTS)

 Thành viên đầu tiên trong gia đình đ ợc chẩn đoán dựa trên ĐTĐ

 Tiền sử gia đình, có ng ời đột tử

 Điện tâm đồ của các thành viên trong gia đình bình th ờng

 Th ờng không bị điếc

QT dài mắc phải

xoang

cao độ…)

thất; Rối loạn nội tiết nh suy giáp, c ờng cận giáp, u tủy th ợng thận, tăng Aldosterone; rối loạn nội sọ nh

XH d ới nhện, TBMN, VN, CTSN; HIV; chán ăn, suy

QT dµi m¾c ph¶i

 Thuèc ®iÒu trÞ lo¹n nhÞp: Nhãm IA, III

 C¸c thuèc t©m thÇn: phenothiazines, haloperidol, thuèc ch÷a trÇm c¶m 3, 4 vßng

 Thuèc h¹ ¸p: bepridil, lidoflazine, prenylamine

 Kh¸ng sinh: erythromycin, trimethoprim-sulfammethoxazone, pentamidine, amantidine, chloroquine

 Chèng nÊm: ketoconazone, itraconazone

 Kh¸ng Histamine: terfenadine, astemizone

 Thuèc kh¸c: Cocain, PPHC, arsenic, vasopressin

Thuèc ch÷a lo¹n nhÞp g©y QT kÐo dµi

bepridil

Một số yếu tố gây xoắn đỉnh

thuốc gây QT dài

Hình ảnh xoắn đỉnh

Hình ảnh xoắn đỉnh

Điều trị tạm thời

Mục đích ngăn ngừa các cơn tái phát xoắn đỉnh

mục tiêu TS > 90 ck/phút

Tµi liÖu tham kh¶o

1 Robert S.Kass and Arthur J.Moss Long QT syndrome: novel insights into the

mechanisms of cardiac arrhythmias The Journal of Clinical Investigation September

2003vol 112, No.6: 810-15

2 Arthur J.Moss, M.D Long QT Syndrome JAMA April 2003, vol 289, No.16: 2041-44

3 Silvia G Priori, M.D, Ph.D; Peter J Schwartz, M.D; Carlo Napolitano, et al Risk

Stratification in the Long- QT Syndrome Engl J Med 2003;384:1866-74

4 Dan M Roden, M.D Drug-Induced Prolongation of the QT Interval N Engl J Med