Hướng chẩn đoán bệnh Rubella mắc phả potx

Hướng chẩn đoán bệnh Rubella mắc phải Dấu hiệu tiền triệu -Hiếm có dấu tiền triệu -Ho, chảy nước mũi, hạch ngoại biên to, ỉa chẩy.. -Thường gặp dấu hiệu tiền triệu -Đau mắt, đau họng, đa

Hướng chẩn đoán bệnh Rubella mắc phải

Dấu hiệu tiền

triệu

-Hiếm có dấu tiền triệu

-Ho, chảy nước mũi, hạch ngoại biên to, ỉa chẩy

-Thường gặp dấu hiệu tiền triệu

-Đau mắt, đau họng, đau đầu, sốt, ho, hạch to, đau cơ và nôn

Ban

-Khởi đầu : ban mọc

-Ban dạng dát sần, đầu tiên ở mặt sau đó lan ra toàn thân trong 24

-Đầu tiên ban mọc, sau 1 đến 5 ngày xuất hiện dấu hiệu tiền triệu

-Ban tương tự như ở trẻ em

giờ

Ban tồn tại 2 đến 3 ngày

kèm theo

-Có sốt nhẹ hoặc không

- nếu có hạch to thường gặp ở cạnh tai hay dưới chẩm

-Viêm khớp và đau khớp thường gặp

- Hạch to thường gặp ở cạnh tai hay dưới chẩm

-Đau đầu, đau mắt dai dẳng, ngứa có thể kéo dài khoảng 2 tuần

sàng

-Hạ bạch cầu nhẹ, thoáng qua.Gặp giảm tiểu cầu 30%số bệnh nhân

-Bạch cầu không tăng ,có tương bào xuất hiện

Biến chứng

hay gặp

-Viêm não

-Hạ tiểu cầu

-Viêm cơ tim

-Ban đa hình thái

Hội chứng Rubella bẩm sinh

Bảng 2.Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng Rubella:

Trẻ bị nhiễm từ trong

bào thai

tiết máu, nước

-Tự đánh giá

Can thiệp sớm với rối

loạn tâm thần và hành

vi

-Không có thuốc điều

trị đặc hiệu

mg/kg/mỗi 24 giờ uống hay đặt trực tràng hay ibuprofen 6 - 8 mg/kg mỗi

6 - 8 giờ/đường uống

thuốc nonsteroide

-Giảm ngứa toàn thân bằng kháng Histamin

-Nếu không xác định được IgG, cần lấy máu lần 2 làm phản ứng huyết thanh sau 4 - 6 tuần nếu có chuyển đảo huyết thanh là có nhiễm trùng cấp

-Sử dụng globulin miễn dịch để phòng sau khi có dịch còn đang được tranh luận: liều 0,55 mg/kg có thể thay đổi nhiễm trùng, nhưng không khuyến khích

-Nếu chắc chắn có nhiễm trùng trước khi có thai 20 tuần tuổi thì khi chuyển dạ nên xem xét cân nhắc điều

trị

Bảng 3 Các hội chứng Rubella bẩm sinh

Các biểu hiện lâm sàng

Biểu hiện thường gặp khi sinh - Thai nhỏ hơn so với tuổi thai

- Bệnh đục thủy tinh thể

- Bệnh võng mạc

- Điếc bẩm sinh

- Não bé

- Còn ống động mạch

- Hẹp động mạch phổi

- Gan lách to

- Tăng nhãn áp bẩm sinh

- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu

- Khiếm khuyết dây thần kinh sọ

- Chậm phát thể lực

- Rối loạn hành vi

- Bệnh nội tiết

Bảng 4 Phòng bệnh Rubella

Vacxin

-Vacxin sống giảm động lực, nhóm myxovirus,kết hợp với vacxin sởi, quai bị

-Liều đầu tiên khuyến cáo cho trẻ 12 - 15 tháng tuổi.Liều 2: trẻ 4 - 6 tuổi

-Nếu trước tuổi đi học chưa tiêm mũi hai, thì nên vào lúc 12 tuổi

-Những người nên đặt vấn đề tiêm vacxin đó là: trẻ gái và trai trước tuổi dậy thì, học sinh, sinh viên, người tình nguyện, con của nhân viên y tế, phụ nữ sau đẻ

Chống chỉ định với

vacxin Sởi - Quai bị –

Rubella

-Phụ nữ có thai,Sốt cao,Có thai trong 3 tháng,Tình trạng SGMD nặng

-Truyền các sẩn phẩm của máu hay globulin MD trong 3 - 6 tháng (liều bảo vệ)

Có phản ứng với neomycin

Chỉ định vacxin Sởi- -Động kinh ,Xuất huyết giảm tiểu cầu , Dị ứng với trứng

Quai bị- Rubella tùy

trường hợp

Hướng dẫn cách ly

Rubella mắc phải sau khi sinh phải cách ly ngay trong 5 ngày trước mọc ban, và trong 1 tuần sau ban xuất hiện

- Trẻ bị Rubella bẩm sinh phải xem có khả năng lây nhiễm cho đến tận khi 1 tuổi, trừ khi cấy nước tiểu hay phân âm tính trong 3 tháng đầu liền Bố mẹ của bệnh nhân phải ý thức được nguy cơ lây nhiễm tiềm ẩn của bệnh nhi đến phụ nữ có thai chưa có miễn dịch với bệnh này