PHÁC ĐỒ GÂY MÊ TRONG MỔ LẤY THAI ppt

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ TRONG MỔ LẤY THAI – Nhận bệnh từ các trại phòng đến phòng tiền mê – Quan sát tình trạng bệnh nhân và đặt Monitoring theo dõi mạch, HA, SaO2, nhịp thở – Xem xét kỹ hồ sơ

PHÁC ĐỒ GÂY MÊ TRONG MỔ LẤY THAI

– Nhận bệnh từ các trại phòng đến phòng tiền mê

– Quan sát tình trạng bệnh nhân và đặt Monitoring theo dõi mạch, HA, SaO2,

nhịp thở

– Xem xét kỹ hồ sơ

MỔ CHƯƠNG TRÌNH:

– Biên bản hội chẩn có đủ chữ ký của Trưởng, Phó khoa, Bác sĩ thường trú và

điều trị

– Xét nghiệm tiền phẫu:

+ Huyết đồ, Hct, tiểu cầu, TS, TC

+ Nhóm máu, TP

+ Chức năng gan, thận : SGOT, SGPT, BUN, Glycemie, Creatimin

+ Tổng phân tích nước tiểu

+ X Quang tim, phổi

+ Điện tim (nếu sản phụ có vấn đề tim mạch)

– Phiếu khám tiền mê có chuẩn bị thuốc cho bệnh nhân (Ranitidin viêm 50mg

uống)

– Giấy cam kết phẫu thuật;

+ Trên 18 tuổi: tự ký

+ Dưới 18 tuổi: phải có thân nhân ký (Cha, Mẹ)

MỔ CẤP CỨU:

– Biên bản hội chẩn có đủ hai chữ ký của: Trưởng, Phó khoa hoặc Bác sĩ tham

vấn, thường trú, Trưởng kíp trực

– Xét nghiệm cần thiết: huyết đồ (NGFL, tiểu cầu, Hct), TS, TC

– Giấy cam kết phẫu thuật

– Nghe tim phổi, hỏi về tiền căn bệnh nội – ngoại khoa ( suyễn, bướu cổ, tiểu

đường, lao, viêm gan, viêm thận ), tiền căn dị ứng

– Xác định giờ ăn, uống trước khi đến phòng Mổ

– Chuẩn bị, kiểm tra thuốc, phương tiện máy móc để gây mê, tê

– Thiết lập đường truyền tĩnh mạch với Lactac-Ringer 500ml

– Tiến hành gây mê: Ranitidine ống 20mg pha với dung dịch nước muối đẳng

trương thành 20ml , tiêm mạch chậm trong 2 phút

1 Dẫn đầu:

– Thở oxy qua Mask 04 lít/phút

– Dẫn đầu bằng thuốc mê tĩnh mạch:

+ Thiopental 2,5% - 4mg/Kg cân nặng tương đương với Propofol

2mg/Kg cân nặng

+ Hoặc Ketamin 2mg/Kg cân nặng tiêm tĩnh mạch chậm cho những sản

phụ mà tình trạng huyết động học không ổn định

– Dùng dãn cơ Suxamathonium 1,5mg/Kg tiêm mạch

– Đặt nội khí quản ống số 7 Bơm ballon, kiểm tra 2 đỉnh phổi, cố định ống

nội khí quản

– Trong quá trình dẫn đầu luôn theo dõi mạch, HA, SaO2

– Cho phép tiến hành phẫu thuật

– Duy trì thuốc dãn cơ Atracurium liều lượng 0,2 mg/Kg cân nặng tiêm

mạch

2 Sau khi lấy thai:

– Oxytocin 5UI x 04 ống pha vào chai dịch truyền đẳng trương truyền tĩnh

mạch

– Có thể dùng thêm Oxytocin tùy vào tình trạng co hồi TC

– Fentanyl 2µg/Kg cân nặng tiêm mạch chậm

– Duy trì mê bằng thuốc mê bay hơi Isofluran nồng độ 0,75 – 1% của bình

bốc hơi

3 Sau khi PTV đóng bụng:

– Tắt thuốc mê bay hơi, tập thở

– Chuyển phòng hồi tỉnh khi không còn tác dụng của thuốc dãn cơ và khi

dấu hiệu sinh tồn ổn định