tổn thương phần mềm - bộ môn ngoại đhyhn

Sinh lý bệnh Các vết thương do vật sắc nhọn gây ra thường có cơ chế cắt  Lực tác dụng vào tổ chức nhỏ, tổn thương tế bào không nhiều  Khả năng nhiễm khuẩn và chậm liền VT giảm đáng

Tổn thương phần mềm

Khái niệm chung

 Da là cơ quan quan trọng, chiếm diện tích lớn nhất

 16% khối lượng cơ thể

Sinh lý bệnh

 Các vết thương do vật sắc nhọn gây ra

thường có cơ chế cắt

 Lực tác dụng vào tổ chức nhỏ, tổn thương

tế bào không nhiều

 Khả năng nhiễm khuẩn và chậm liền VT

giảm đáng kể

Sinh lý bệnh  Chảy máu

 Mô hoá: xâm nhập các tế bào biểu mô lên bề mặt VT

 Mạch tân tạo: tạo các mao mạch mới

 Tổng hợp Collagen: fibroblastcollagen (protein dẻo dai, bền vững, khả năng kết nối tổ chức cao)

Bội nhiễm sang các tổ chức liền kề

Nhiễm khuẩn huyết

Biến chứng: Nhiễm khuẩn

Yếu tố nguy cơ:

Sức khoẻ hiện tại và các bệnh đã mắc ngay trước

Loại vết thương & vị trí:

 VK nội sinh sẵn có tập trung nhiều tại da đầu, trán, nách, bẹn, bộ phận sinh dục, miệng, móng chân tay.

 Vùng giàu mạch máu chống đỡ nhiễm khuẩn tốt hơn:

đầu, mặt.

 Tổn thương tổ chức phía sâu: TK, mạch, gân cơ, xương,

Tổn thương kín

 Chảy máu dưới da

 Phù nề tổ chức dưới da

 Hãy nhìn thấy da!

 Không bỏ qua, không phản ứng ngay với các biểu hiện ban đầu

 Tìm các tổn thương khác

 Bệnh sử, tiền sử

 Thuốc

Nguyên tắc:

 Các vết thương phần mềm phải được xử trí càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong 6 giờ đầu

 Loại bỏ tối đa các tổ chức hoại tử, máu tụ, dị vật,

ngóc ngách của vết thương

 Không làm tổn thương thêm các tổ chức lành (đổ các chất sát khuẩn vào vết thương, cắt lọc quá mức, đốt

điện nhiều ), cũng như không đưa thêm quá nhiều dị vật vào vết thương (các loại chỉ khâu, buộc, clíp )

 Phục hồi hình thể, cơ năng, thẩm mỹ tuỳ thuộc vào

điều kiện cho phép, không nên tối ưu hoá ngay từ đầu