SEMINAR lâm sàng tổn thương phần mềm và nguyên tắc xử trí (y học THỂ dục THỂ THAO)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide seminar y học thể thao ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn y học thể thao bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

Lâm sàng tổn thương phần mềm

và nguyên tắc xử trí

Tổn thương phần mềm

• Cơ

Cơ tứ đầu đùi

Cơ sinh đôi

Gân gót

• Màng gân

• Hội chứng khoang

Cơ tứ đầu đùi

• Thường gặp dãn hay rách cơ thẳng trước, 1/3 trên hay 1/3 dưới

• Điều trị: Phẫu thuật

Cơ sinh đôi (cơ bụng chân)

chân => tennis leg

Ấn: đau chói tại chỗ

Đau khi duỗi gối

Gân gót

• Giải phẫu:

- Hệ thống duỗi chi dưới.

- Đứng lên, chạy, nhảy, đi nhanh.

- To nhất cơ thể, máu nuôi kém => khó lành.

• Sinh lý học: Khi chạy, gân gót chịu sức căng rất lớn khi bàn chân sau phóng tới trước => TDTT: đứt gân gót trong vài phút đầu chạy cự ly ngắn.

• Bệnh học:

- Cấp: đứt gân gót

- Mạn: viêm gân gót

Đứt gân gót

• Nam (80%), TB 35 tuổi, chơi thể thao

• Gián tiếp do co rút mạnh cơ tam đầu

• Đau ngay, dữ dội => giảm dần

• Mất ngay cơ năng, “bụp” => đi từ từ

• Sau vài tuần: chỗ lõm trên gân gót khi

ấn chẩn

• Không đi trên đầu ngón chân được

• Dấu Brunet

• Dấu Thompson-Camphell

• Siêu âm: thấy nơi gân gót bị đứt

• Điều trị:

Phương pháp Bột giày ống 8-10 tuần (cổ

chân duỗi) Nối gânBột giày ống sau mổ 4-6

tuần (cổ chân duỗi) Chơi lại sau 6 tháng 4 tháng

Ưu điểm Không có tai biến sau phẫu

thuật Tái lập chiều dài cũ của gân gót nhanh hơn Khuyết điểm Mất lực duỗi 25%

Đi trên đầu ngón sau 6 tháng

Mất lực gập lưng 25%

Gân phình to và dính

Biến chứng chính Đứt trở lại Nhiễm khuẩn

Hoại tử da Gân không liền Chỉ định Chơi không chuyên nghiệp

Khoảng hở nhỏ Mới đứt

Chơi chuyên nghiệp Đứt tái phát

Đứt cũ

Viêm gân gót

• Viêm bao gân, đau khi khởi động => viêm gân: đau liên tục, đb: kiểng chân

• Ấn chẩn: không có đứt gân, tìm điểm viêm

• Chân đoán: Siêu âm

• Điều trị: Bảo tồn

2 Màng gân:

màng gân gan bàn chân

• Quan trọng trong việc chuyển lực

từ bắp chân xuống đầu ngón chân

• Bệnh học: Viêm hoặc đứt nơi bám gân vào xương gót

• Triệu chứng: Đau, sưng mặt dưới sau gót

• Điều trị bảo tồn: băng số 8 trong 3 tuần, tập vận động từ tuần 2

• Phẫu thuật: đứt cũ

3 HỘI CHỨNG KHOANG (HCK)

• Định nghĩa:

- Thiếu máu nuôi cơ vận động quá tải

- Tăng bất thường áp lực trong khoang

• Chi dưới: có nhiều khoang => dễ xảy ra HCK khi chấn thương

• Khi gắng sức: áp lực trong cơ > 30 mmHg

=> phù nề => tăng thêm áp lực trong cơ

=> chèn ép => hoại tử cơ

• Trong TDTT: thường gặp phù nề

• Hoại tử: chấn thương, bó bột quá chật

Chẩn đoán

• Thường bị khoang trước, khoang ngoài, khoang sau sâu cẳng chân

• Đau ở khoang bị chèn ép => Không nghỉ ngơi, đau liên tục trong suốt thời gian tập (chạy, nhảy)

• Tổn thương: phù nề, đứt nơi bám cơ, chảy máu dưới màng xương

• CLS:

- Siêu âm

- Đo áp lực trong khoang

- X quang: bình thường

Đo áp lực

khoang

Điều trị

• Ngưng tập chạy nhảy, chơi các môn khác (bơi lội, đi xe đạp, đi thuyền)

• Tập mạnh cơ trong khoang đau

• Tập kéo giãn cơ trong khoang đối vận

• Phẫu thuật: xẻ màng gân