U lympho không hodgkin pdf

Đại cương: U lympho không hodgkin chủ yếu xuất phát từ hạch, thực tế là u tế bào lymphoB bị ức chế ở giai đoạn trước Plastmocyt, có nguồn gốc tăng sinh tế bào lympho B.. Nguyên nhân: chư

U lympho không hodgkin

I Đại cương:

U lympho không hodgkin chủ yếu xuất phát từ hạch, thực tế là u tế bào lymphoB bị ức chế ở giai đoạn trước Plastmocyt, có nguồn gốc tăng sinh

tế bào lympho B

Nguyên nhân: chưa được chứng minh mặc dù người ta biết có mối liên quan đến Virut Epstein Barr, các rối loạn có tính chất di truyền làm tăng nguy cơ, bệnh nhân có sử dụng Phenyltoin

Thường gặp ở người lớn tuổi, nam nhiều hơn nữ

II Triệu chứng lâm sàng

1 Mệt mỏi, kém ăn, suy nhược cơ thể

2 Gầy sút cân nhanh chóng

3 Có triệu chứng ra mồ hôi

4 Sốt cao từng đợt

5 Hạch to: là triệu chứng đầu tiên và thường gặp nhất với các đặc điểm:

 Hạch rắn, chắc, ít di động

 Đối xứng hai bên, và mọc ở nhiều vị trí

 Không có tính chất viêm, tiến triển to nhanh

 Không tự rò như trong lao hạch

6 Gan to, lách to

7 Đau nhức xương do di căn vào xương

8 Hệ tiêu hóa bị tổn thương: nhất là dạ dày và ruột

9 Biểu hiện ở màng phổi và hội chứng trung thất

10.Có thể có u dưới da do hiện tượng thâm nhiễm

III.Cận lâm sàng

1 Công thức máu ngoại vi: ít ảnh hưởng có thể gặp thiếu máu nhẹ

2 Tủy đồ: Sự sinh máu bình thường, khi nào có sự thâm nhiễm sẽ dẫn đến tăng sinh tế bào non

3 Hạch đồ: Quan sát các loại tế bào trong hạch

4 Sinh thiết hạch: là quan trong nhất ta sẽ thấy:

Tế bào lymphocyt nhỏ

TB lymphocyt nhỏ bị chẻ

TB hỗn hợp gồm tb nhỏ và bị chẻ

Tế bào to

Hoặc lan tỏa tế bào hỗn hợp

Hoặc tế bào to

5 Chuyễn dạng lympho bào giảm: (bình thường 65%)

6 Phản ứng Mantoux

7 Xét nghiệm về NST

8 X quang

9 Chụp hệ bạch mạch có thuốc cản quang

IV Chẩn đoán

1 Chẩn đoán phân biệt:

U lympho hodgkin: Hạch khồng có tính chất đối xứng, thâm nhiễm nhiếu

cơ quan

Lao hạch

Ung thư hạch nguyên phát

Lơxemi kinh dòng lympho

2 Chẩn đoán xác định;

V Điều trị:

1 Các phương pháp điều trị:

1.1 Quang tuyến liệu pháp: Dùng CO60 có tác dụng làm nhỏ hạch

1.2 Phương pháp ghép tủy xương:

1.3 Phương pháp hóa trị liệu

1.4 Điều trị triệu chứng

2 Điều trị cụ thể:chủ yếu là áp dụng phương pháp hóa trị liệu

2.1 Phác đồ COP:

Cyclophosphamid (Endoxan, cytoxan)

50mg x 2 -4 viên/ngày uống hàng ngày

Hoặc 100mg x 1 – 2 ống/ ngày tiêm dưới da, truyền tĩnh mạch Vincristin(Oncovin):

1mg x