46 D D ù ù ng ng đ đ ể ể đi đi ề ề u u tr tr ị ị gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u , , không không ph ph ả ả i i đi đi ề ề u u tr tr ị ị kh kh ó ó th th ở ở ( ( không không c c ó ó b b ấ ấ t t k k ỳ ỳ t t á á c c d d ụ ụ ng ng n n à à o o trên trên BN BN kh kh ó ó th th ở ở m m à à không không c c ó ó gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u ). ). Ph Ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c ra ra y y l l ệ ệ nh nh ph ph ù ù h h ợ ợ p p v v ớ ớ i i m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy c c ủ ủ a a t t ừ ừ ng ng BN BN v v à à ph ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c theo theo dõi dõi ch ch ặ ặ t t nh nh ằ ằ m m duy duy tr tr ì ì m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy đ đ ó ó . . C C ố ố g g ắ ắ ng ng đ đ ạ ạ t t đư đư ợ ợ c c m m ứ ứ c c bão bão hòa hòa oxy oxy b b ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng hay hay g g ầ ầ n n b b ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng cho cho t t ấ ấ t t c c ả ả BN BN trong trong ho ho à à n n c c ả ả nh nh c c ấ ấ p p t t í í nh nh , , ngo ngo ạ ạ i i tr tr ừ ừ BN BN c c ó ó nguy nguy cơ cơ suy suy hô hô h h ấ ấ p p tăng tăng cacbonic cacbonic . . • • Ve Ve à à ly ly ù ù lua lua ä ä n n 47 • • Ve Ve à à ñ ñ a a ù ù nh nh gia gia ù ù be be ä ä nh nh nhaân nhaân S S ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy n n ồ ồ ng ng đ đ ộ ộ cao cao ngay ngay l l ậ ậ p p t t ứ ứ c c cho cho BN BN n n ặ ặ ng ng (B1) (B1) v v à à c c ầ ầ n n ghi ghi nh nh ậ ậ n n trong trong h h ồ ồ sơ sơ b b ệ ệ nh nh á á n n . . Đ Đ ộ ộ bão bão hòa hòa oxy oxy l l à à d d ấ ấ u u hi hi ệ ệ u u sinh sinh t t ồ ồ n n th th ứ ứ 5 "the fifth vital sign", 5 "the fifth vital sign", c c ầ ầ n n ph ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c ki ki ể ể m m tra tra b b ằ ằ ng ng pulse pulse oximetry oximetry (SPO2) (SPO2) ở ở t t ấ ấ t t c c ả ả BN BN kh kh ó ó th th ở ở v v à à b b ị ị b b ệ ệ nh nh c c ấ ấ p p t t í í nh nh ( ( l l à à m m thêm thêm kh kh í í m m á á u u khi khi c c ầ ầ n n ). ). Pulse Pulse oximetry oximetry ( ( đo đo SPO2) SPO2) c c ầ ầ n n đư đư ợ ợ c c trang trang b b ị ị t t ạ ạ i i t t ấ ấ t t c c ả ả đơn đơn v v ị ị c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u 48 • • Y Y le le ä ä nh nh oxy oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p   Ca Ca à à n n ra ra y y le le ä ä nh nh cu cu ï ï the the å å nha nha è è m m đ đ a a ï ï t t đư đư ơ ơ ï ï c c mu mu ï ï c c tiêu tiêu bão bão ho ho ø ø a a oxy: oxy: – – T T ừ ừ 94 94 – – 98% 98% cho cho ha ha à à u u he he á á t t BN BN ca ca á á p p t t í í nh nh hoa hoa ë ë c c – – T T ừ ừ 88 88 – – 92% 92% cho cho ca ca ù ù c c BN BN co co ù ù nguy nguy cơ cơ suy suy hô hô ha ha á á p p tăng tăng cacbonic cacbonic ( ( ba ba û û ng ng 1 1 – – 3). 3).   Mu Mu ï ï c c tiêu tiêu bão bão ho ho ø ø a a oxy oxy ca ca à à n n đư đư ơ ơ ï ï c c : : – – Ghi Ghi trong trong ho ho à à sơ sơ be be ä ä nh nh a a ù ù n n va va ø ø – – Theo Theo dõi dõi , , ghi ghi nha nha ä ä n n ta ta ï ï i i ba ba û û ng ng đ đ a a à à u u gi gi ư ư ơ ơ ø ø ng ng 49 • • A A Ù Ù p p du du ï ï ng ng Oxy Oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p   Oxy Oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p ca ca à à n n đư đư ơ ơ ï ï c c s s ử ử du du ï ï ng ng bơ bơ û û i i ca ca ù ù c c nhân nhân viên viên y y te te á á đ đ ã ã đư đư ơ ơ ï ï c c hua hua á á n n luye luye ä ä n n . .   Nhân Nhân viên viên y y te te á á sẽ sẽ s s ử ử du du ï ï ng ng ca ca ù ù c c thie thie á á t t bò bò va va ø ø to to á á c c đ đ o o ä ä do do ø ø ng ng ( ( l l ư ư u u l l ư ư ơ ơ ï ï ng ng ) oxy ) oxy th th í í ch ch hơ hơ ï ï p p nha nha è è m m đ đ a a ï ï t t đư đư ơ ơ ï ï c c mu mu ï ï c c tiêu tiêu bão bão ho ho ø ø a a oxy oxy cho cho mỗi mỗi mo mo ä ä t t BN BN 50 • • Theo Theo dõi dõi va va ø ø duy duy tr tr ì ì mu mu ï ï c c tiêu tiêu bão bão ho ho ø ø a a oxy oxy   M M ứ ứ c c đ đ o o ä ä bão bão ho ho ø ø a a oxy (S oxy (S P P O O 2 2 ) ) va va ø ø he he ä ä tho tho á á ng ng thie thie á á t t bò bò cung cung ca ca á á p p ca ca à à n n đư đư ơ ơ ï ï c c ghi ghi che che ù ù p p va va ø ø o o ba ba û û ng ng theo theo dõi dõi đ đ a a à à u u gi gi ư ư ơ ơ ø ø ng ng theo theo thơ thơ ø ø i i gian gian   Thie Thie á á t t bò bò cung cung ca ca á á p p va va ø ø to to á á c c đ đ o o ä ä do do ø ø ng ng ( ( l l ư ư u u l l ư ư ơ ơ ï ï ng ng ) ) ca ca à à n n đ đ ie ie à à u u ch ch ỉ ỉ nh nh nha nha è è m m gi gi ư ư õ õ cho cho đư đư ơ ơ ï ï c c S S P P O O 2 2 trong trong khoa khoa û û ng ng mu mu ï ï c c tiêu tiêu bão bão ho ho ø ø a a . .   Ca Ca à à n n ghi ghi che che ù ù p p thie thie á á t t bò bò cung cung ca ca á á p p va va ø ø to to á á c c đ đ o o ä ä do do ø ø ng ng ( ( l l ư ư u u l l ư ư ơ ơ ï ï ng ng ) Oxy ) Oxy s s ử ử du du ï ï ng ng cho cho BN BN va va ø ø o o ba ba û û ng ng du du ø ø ng ng thuo thuo á á c c cu cu û û a a mỗi mỗi BN. BN. 51 Cai Cai va va ứ ứ ng ng ử ử ng ng lie lie ọ ọ u u pha pha ự ự p p L L ử ử u u l l ử ử ụ ụ ù ù ng ng oxy oxy ca ca n n gia gia ỷ ỷ m m bụ bụ ự ự t t khi khi BN BN da da n n o o ồ ồ n n ủ ủ ũnh ũnh vụ vụ ự ự i i m m ửự ửự c c baừo baừo ho ho ứ ứ a a oxy oxy tho tho ỷ ỷ a a ủ ủ a a ự ự ng ng . . Ca Ca n n ủ ủ a a ự ự nh nh da da ỏ ỏ u u thụ thụ ứ ứ i i ủ ủ ie ie ồ ồ m m ng ng ử ử ng ng oxy oxy treõn treõn ba ba ỷ ỷ ng ng theo theo doừi doừi du du ứ ứ ng ng thuo thuo ỏ ỏ c c . . 52 • • To To ù ù m m la la ï ï i i Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p l l à à bi bi ệ ệ n n ph ph á á p p đi đi ề ề u u tr tr ị ị á á p p d d ụ ụ ng ng ph ph ổ ổ bi bi ế ế n n nh nh ấ ấ t t trong trong h h ầ ầ u u h h ế ế t t c c á á c c trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p c c ấ ấ p p t t í í nh nh . . Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p không không ch ch ỉ ỉ đem đem l l ạ ạ i i l l ợ ợ i i í í ch ch cho cho ngư ngư ờ ờ i i b b ệ ệ nh nh m m à à còn còn c c ó ó th th ể ể gây gây h h ạ ạ i i n n ế ế u u : : Ch Ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh sai sai S S ử ử d d ụ ụ ng ng không không đ đ ú ú ng ng hư hư ớ ớ ng ng d d ẫ ẫ n n . . Không Không tuân tuân th th ủ ủ nghiêm nghiêm quy quy đ đ ị ị nh nh an an to to à à n n 53 54 55 . kh kh ó ó th th ở ở m m à à không không c c ó ó gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u ). ). Ph Ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c ra ra y y l l ệ ệ nh nh ph ph ù ù h h ợ ợ p p v v ớ ớ i i m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy c c ủ ủ a a t t ừ ừ ng ng BN. v v à à ph ph ả ả i i đư đư ợ ợ c c theo theo dõi dõi ch ch ặ ặ t t nh nh ằ ằ m m duy duy tr tr ì ì m m ụ ụ c c tiêu tiêu bão bão hòa hòa oxy oxy đ đ ó ó . . C C ố ố g g ắ ắ ng ng đ đ ạ ạ t t đư đư ợ ợ c c m m ứ ứ c c bão bão hòa hòa oxy oxy b b ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng hay hay. ghi ghi nha nha ä ä n n ta ta ï ï i i ba ba û û ng ng đ đ a a à à u u gi gi ư ư ơ ơ ø ø ng ng 49 • • A A Ù Ù p p du du ï ï ng ng Oxy Oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p   Oxy Oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p ca ca à à n n đư đư ơ ơ ï ï c c s s ử ử du du ï ï ng ng bơ bơ û û i i ca ca ù ù c c nhân nhân viên viên y