OXY LIỆU PHÁP (PHẦN 3) pptx

Suy hô hấp giảm oxy má BiPAP „ Có thể tạo CPAP „ Có thể cung cấp BiPAP „ Có thể hỗ trợ thông khí „ Đáp ứng nhu cầu BN „ Có đủ hệ thống cảnh báo... Suy hô hấp giảm oxy má Dụng cụ đo độ ox

Suy hô hấp giảm oxy má CPAP Bousignac de vygon

Suy hô hấp giảm oxy má CPAP Bousignac de Vygon

Suy hô hấp giảm oxy má Mask CPAP

Suy hô hấp giảm oxy má BiPAP

„ Có thể tạo CPAP

„ Có thể cung cấp BiPAP

„ Có thể hỗ trợ thông khí

„ Đáp ứng nhu cầu BN

„ Có đủ hệ thống cảnh báo

Suy hô hấp giảm oxy má

Dụng cụ đo độ oxy bão hịa trong máu động mạch

( Pulse oximetry)

Nguyên lý:

Nguyên lý cấu tạo của pulse oximetry là dựa trên căn bản của việc hấp thu ánh

sáng đỏ và tia hồng ngoại đặc trưng của hemoglobin gắn với oxy và

hemoglobin khơng gắn với oxy Hemoglobin gắn với oxy thì hấp thu nhiều

ánh sáng hồng ngọai hơn nên sẽ cho ánh sáng đỏ đi qua nhiều hơn, cịn

hemoglobin khơng gắn với oxy thì ngược lại Độ dài sĩng của ánh sáng đỏ là

660nm, Độ dài sĩng của tia hồng ngoại là 940nm

36

Cách tính thông thường là pulse oxymetry sẽ đo số phần trăm của hemoglobin gắn kết với O2 và chỉ số bình thường là từ 95-100% Nếu < 90% ( tưởng đương với PaO2 <60mmHg) là cĩ tinh trạng suy hô hấp giảm oxy máu và cần phải tiến hành điều trị

NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI XỬ DỤNG PULSE OXYMETRY

1 Không dùng pulse oxymetry để đo SPO2 trong trường hợp suy hô hấp do ½ methhemoglobin ( như do quá liều Nitroglycerine) và ½ carboxyhemoglobin (như

do ngộ độc Carbon monoxyt trong khói) vì methhemoglobin

Và

Carboxyhemoglobin cũng hấp thu ánh sáng đỏ và tia hồng ngọai giống như

HbO2và Hb nên sẽ làm sai lệch kết quả

2 Khi bi chĩang tụt huyết áp thi việc tưới máu ngọai vi khơng được tốt củng làm ảnh hưởng đến kết quả của SPO2 Mặc dầu cĩ tài liệu nĩi rằng chỉ khi huyết

áp tối đa xuống = 30mmHg mới cĩ ảnh hưởng

3 Trong truờng hợp thiếu máu mà Hb < 3g/dl củng làm ảnh hưởng đến kết quả của pulse oxymetry

4 Những bệnh nhân cĩ da quá đen, sơn mĩng tay cĩ màu xanh hoặc đen, cĩ nấm mĩng sẽ làm giảm 3-5% kết quả của SPO2

Suy hô hấp giảm oxy má

Điều trị giảm oxy máu (PaO2 <60mmHg)

Không giảm thông khí PN Nếu PaO2 < 40mmHg

O2qua cannula hoặc qua mask 2 - 6 l/p

duy trì FiO2: 30-80%

Suy hô hấp giảm oxy má

Điều trị giảm oxy máu (PaO2 <60mmHg) ( ti ế p theo)

Tiếp tục điều trị

45