SAI KHỚP VAI (Kỳ 2) doc

- Chiều dài tương đối xương cánh tay dài hơn bên lành.. - Cánh tay giạng trong gãy thể giạng.. - Hai tay cầm cổ tay bênn SK kéo theo trục chi để tạo đối lực,đồng thời kết hợp xoay cánh t

SAI KHỚP VAI

(Kỳ 2)

IV.Phân biệt:

1.Liết cơ Delta:

- Vai vuông

- ỗ khớp rỗng nhung còn sờ thấy chỏm xương( thấp hơn bình thường) phía dưới

- Chiều dài tương đối xương cánh tay dài hơn bên lành

- Xq: chẩn đoán xác định

2.Gãy cổ xương bã vai có di lệch:

- Có dâu hiệu MCV dô( dấu hiru đệm cầu vai/dh mắc áo)

- Xác định=Xq

3.Gãy cổ xương cánh tay:

- Cũng có dấu hiệu nhát rìu

- Cánh tay giạng( trong gãy thể giạng)

- Xác định=Xq

V.Điều trị:

1.SKV củ/tái diển->Có chỉ định mỗ đặt lại khớp 2.SKV mới: Thường được điều trị bằng nắn chỉnh 2.1.PP gót chân của Hypocrat:

Là pp đơn giản,dể nắn,đạt hiệu quả tốt nhất

- BN nằm ngữa trên ván cứng/nền nhà

- BS ngồi đối diện với bn về phía chi SK

- Gót chân T đặt vào hỏm nách BN

- Hai tay cầm cổ tay bênn SK kéo theo trục chi để tạo đối lực,đồng thời kết hợp xoay cánh tay nhẹ nhàng vào trong

- Khi nghe tiếng khục là chỏm xương đã trở về vị trí cũ

- Cho bn cữ động thấy dể dàng,hết tư thế bắt buộc

2.2.PP 4 thì của Kocher:

- Bn có thể ngồi trên ghế/nằm ngữa trên bàn

- BS một tay cầm lấy tcẳng tay,tay kia nắm lấy khuỷu tay Bn,tiến hành nắn chỉnh theo 4 thì:

+T1: Đưa khuỷu tay gấp 90 độ,kéo theo trục của cánh tay,đưa cánh tay khép vào thân người

+T2:Tiếp tục như T1,đồng thới tiến hành xoay cánh-cẳng tay

ra ngoài

+T3: Vẫn tiếp tục giữa các độngtác ở T1 và T2,đồng thới đưa khuỷ tay khép quá vào trong,và xoay cánh-cẳng tay ra ngoài quá mức

+T4: Xoay cánh-cẳng tay vào trong = vắt bàn tay BN lên vai lành bên đối diện

PP này có thể gây tai biến Gãy xương

2.3.PP của Mothes:

- BN nằm ngữa trên bàn

- Dùng đai da/vảI bạt quàng qua náhc bên SK cheo qua vai lành giao cho trợ thủ 1 kéo giữ

- Trợ thủ 2 cầm lấy cổ tay Bn kéo theo trục chi,đồng thời tay giạng dần ra,càng giạng nhiều càng tốt

- Người nắn dùng 2 ngón tya cái đẩy chỏm xơng về vị trí ổ khớp

Sauk hi nắn chỉnh xong cho chụp Xq kiểm tra,hết SK và không có biến chứng gãy xương->Cố định cánh tay khép xoay trong trong 2 tuần,sau đó cho bệnh nhân tập vận động